國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)與對(duì)比研究.pdf

1、歷年的WHO年度衛(wèi)生報(bào)告主題幾乎都是“健康”，而2000年的世界衛(wèi)生報(bào)告則將主題定為“提高衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效”，并且在這次報(bào)告中首次從衛(wèi)生績(jī)效的角度對(duì)各成員國(guó)作了排名，中國(guó)在這次排名中無(wú)論是單項(xiàng)還是綜合（按WHO的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)）都比較靠后，這個(gè)結(jié)果一出來(lái)，國(guó)內(nèi)外反響很大，在國(guó)內(nèi)由此引發(fā)的醫(yī)療改革問(wèn)題更是非常激烈。從某種意義上說(shuō)，考察一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效及衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，或許比單純考察健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)更能說(shuō)明一些深層次問(wèn)題。 即使沒(méi)有W

2、HO 的排位，中國(guó)現(xiàn)階段的衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效在不少方面同一些發(fā)達(dá)國(guó)家的差距是客觀存在的。我國(guó)關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)方面的研究也才剛剛開(kāi)始。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的改革也正在進(jìn)行當(dāng)中，改革之后的新的國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系同時(shí)也將反映國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效。英美兩國(guó)在國(guó)家統(tǒng)計(jì)指標(biāo)研究，尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效指標(biāo)的研究方面已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗(yàn)，形成了比較規(guī)范，科學(xué)的工作方法。而且，這兩個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生體制恰好代表了世界上主要的兩大類醫(yī)療服務(wù)體制類型，即英國(guó)的高福利型和美國(guó)的

3、社會(huì)保險(xiǎn)型。 通過(guò)對(duì)這兩個(gè)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效指標(biāo)的比較分析，為構(gòu)建我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效框架及中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)提供借鑒。本課題在整個(gè)研究過(guò)程中主要采用比較分析的方法。在國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，采用WHO ，OECD 及其它一些國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效研究的先進(jìn)做法，以中、英、美三國(guó)的不同衛(wèi)生體制、不同的衛(wèi)生指標(biāo)研究的方式方法等為背景，比較衛(wèi)生績(jī)效（質(zhì)量）框架及可測(cè)量的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，分析中、英、美三國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效間的差異及我國(guó)在這方

4、面的差距：疾病關(guān)注角度方面，美英主要關(guān)注嚴(yán)重危害健康的慢性病，中國(guó)則關(guān)注傳染病、地方病的防治；統(tǒng)計(jì)工作，英美以病人為中心，中國(guó)以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心；對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的研究，英美兩國(guó)方法成熟，規(guī)范，其統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的產(chǎn)生依賴衛(wèi)生活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，提供指標(biāo)同時(shí)給出基線或目標(biāo)值，便于考核與評(píng)價(jià)。中國(guó)對(duì)績(jī)效指標(biāo)的研究才開(kāi)始，指標(biāo)的獲取主要依據(jù)報(bào)表，對(duì)指標(biāo)的研究過(guò)程一般不涉及基線或目標(biāo)值；美英兩國(guó)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)比較發(fā)達(dá)，中國(guó)衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)展相對(duì)滯后。總體上，英國(guó)的