主動(dòng)脈瓣不匹配對(duì)老年病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的: 本前瞻性研究的主要目的是研究主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后遠(yuǎn)期病人生活質(zhì)量指數(shù)的變化。同時(shí)評(píng)估瓣膜-病人不匹配是否影響老年入主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后改善生活質(zhì)量。 材料與方法: 使用了前瞻性研究設(shè)計(jì)。從1995年8月10日到1998年8月19日期間，在我醫(yī)療中心實(shí)施單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或同時(shí)施行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，且年齡在70歲以上的100例病人列入本研究。病人-瓣膜不匹配被定義為主動(dòng)脈瓣有效瓣口面積指數(shù)小于等于0．85 c㎡/

2、㎡。臨床隨訪定期在術(shù)后4周、6個(gè)月、以后每隔一年進(jìn)行。收集并比較分析病人長(zhǎng)期生存，跨瓣壓差等數(shù)據(jù)；生活質(zhì)量采用短期健康調(diào)查表（SF-36量表）問卷評(píng)估。 結(jié)果: 病人平均年齡為74．7±5．7歲（范圍70-87歲）。平均隨訪年（7．3±4．7年）。術(shù)后三十天死亡率，病人-瓣膜不匹配組6．3%，病人-瓣膜匹配組，3．3%。：在第1年、第3年、第5年隨訪，病人長(zhǎng)期生存率在組間并未表現(xiàn)出顯著差異，但第7年隨訪，病人-瓣膜匹配與

3、不匹配組兩組間差異顯著。在第1、第5年隨訪點(diǎn)，心臟超聲數(shù)據(jù)顯示病人-瓣膜匹配與不匹配組兩組間跨主動(dòng)脈平均壓差差異顯著。在隨訪的大多數(shù)點(diǎn)位上，病人的一般健康狀況、體力/活力較術(shù)前都有所改善。、社會(huì)活動(dòng)、精神健康評(píng)估在第三、第五和第七個(gè)年頭的隨訪中較術(shù)前沒有顯著改善；而情感、社會(huì)活動(dòng)、尤其是精神健康評(píng)估在術(shù)后第一年的隨訪中較術(shù)前有非常顯著的改善。但組間差異不明顯。 結(jié)論: 老年患者主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后生活質(zhì)量改善。但在生活質(zhì)量的