單心動周期實時三維超聲心動圖評價冠心病患者左心室同步性.pdf

1、目的：
　　探討單心動周期實時三維超聲心動圖(sRT-3DE)對不同冠脈狹窄程度冠心病患者左心室同步性變化的診斷價值。
　　方法：
　　隨機(jī)選取2012年9月至2013年9月于我院心內(nèi)科因胸痛疑診冠心病患者71例，均經(jīng)冠狀動脈造影證實存在至少一支冠狀動脈主要分支（前降支、回旋支或右冠狀動脈）的直徑狹窄率(r)大于50％。依據(jù)直徑狹窄率分為A組37例(50％＜r＜75％)，B組34例(r≥75％)，另選取健康人38例作為

2、對照組（Con組）。應(yīng)用單心動周期實時三維超聲心動圖測量反應(yīng)左心室同步性指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線），確定曲線下面積(AUC)及最佳截點值。獲取左心室17節(jié)段容積-時間曲線(VTC)及各節(jié)段心肌達(dá)到最小及最大容積時間的牛眼圖，并觀察分析圖像特點。
　　結(jié)果：
　　(1)A組左心房內(nèi)徑(LAD)，舒張期失同步性指數(shù)(DDI)，舒張末期離散度(DISPED)，舒張后時間容積(PostRelax)均

3、較Con組增大。(2)B組左心室內(nèi)徑(LVD)，LAD，左心室收縮末期容積(ESV)，舒張末期容積(EDV)，左心室收縮末期球形指數(shù)(ESSI)，舒張末期球形指數(shù)(EDSI)，收縮末期離散度(DISPES)，收縮后時間容積(PostCont)，DDI，DISPED均較其他兩組增大，射血分?jǐn)?shù)(EF)較其他兩組組減低;B組收縮期失同步性指數(shù)(SDI)，PostRelax較Con組增大，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)A組、B組中e'均較Con組減

4、小，E/e'均較Con組增大，病例組中DDI與LA，E/e'均呈正相關(guān)(r1=0.317，p1=0.021;r2=0.359，p2=0.008)，與e'呈負(fù)相關(guān)(r=-0.459，p=0.001)。(4) DDI診斷r＞50％的冠脈狹窄，AUC為0.88，截點值為9.3，敏感度為81％，特異性為85％。DDI診斷r＞75％的冠脈狹窄，AUC為0.96，截點值為10.95，敏感度為84％，特異性為94％。DISPED診斷r＞75％的冠脈狹

5、窄，AUC為0.84，截點值為34.05，敏感度為72％，特異性為94％。PostCont診斷r＞75％的冠脈狹窄，AUC為0.88，截點值為1.29，敏感度為94％，特異性為70％。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　隨冠脈狹窄程度加重冠心病患者左心室心肌同步性減低程度愈重，舒張不同步早于收縮不同步出現(xiàn)，且是舒張功能減低的原因之一。DDI，DISPED，PostCont能夠預(yù)測冠脈狹窄程度。應(yīng)用sRT-3DE能夠準(zhǔn)確評價