新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的患病率與影響因素調(diào)查.pdf

1、兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況足衡量一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)。目前全球5歲以下兒童總數(shù)6億2578萬(wàn)，其中1.5億兒童營(yíng)養(yǎng)不良，占總數(shù)的1/4。近三分之二的營(yíng)養(yǎng)不良患兒生活在亞洲，近一半的營(yíng)養(yǎng)不良兒童居住在南亞，南亞兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率為42％。而同期在美國(guó)，兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率不到1％。
　　 國(guó)際社會(huì)一向高度重視兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《兒童權(quán)利公約》指出，簽署國(guó)必須采取適當(dāng)?shù)拇胧p少嬰兒和兒童死亡率，采用現(xiàn)有技術(shù)和通過(guò)

2、提供足夠的營(yíng)養(yǎng)豐富的食品和安全飲用水，與疾病和營(yíng)養(yǎng)不良做斗爭(zhēng)。
　　 中國(guó)政府積極響應(yīng)，并制定《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001-2010)》。綱要中明確指出：“提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)。5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率以2000年為基數(shù)下降1/4?！?br>　　 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2008年報(bào)告，中國(guó)2006年5歲以下兒童低體重率為5.9％，生長(zhǎng)遲緩率為9.9％，消瘦率為2.2％，低體重率較2002年下降24.4％，生長(zhǎng)

3、遲緩率較2002年下降30.8％，但城鄉(xiāng)差距仍較大，鄉(xiāng)村的低體重率是城市兒童的4.6倍，生長(zhǎng)遲緩率是城市兒童的5.3倍。
　　 新會(huì)區(qū)被定為婦女兒童工作國(guó)家級(jí)、省級(jí)示范點(diǎn)，但2000年～2005年新會(huì)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)年報(bào)表中5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率分別為2.64％、3.33％、3.98％、4.70％、4.50％、3.49％，每年均未達(dá)標(biāo)，且患病率呈上升趨勢(shì)，達(dá)標(biāo)難度較大。我區(qū)雖處于珠三角地區(qū)，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，地方傳統(tǒng)文化

4、生活方式及外來(lái)人口增加，種種因素可能影響我區(qū)5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率。國(guó)家《2006年婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》指出“對(duì)指標(biāo)中沒(méi)有常規(guī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率，抽取部分地區(qū)進(jìn)行橫斷面調(diào)查。分析了解兒童體格發(fā)育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，并通過(guò)數(shù)據(jù)，分析社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)兒童體格發(fā)育的影響，提出今后發(fā)展兒童保健工作的思路”?！?006年廣東省基層衛(wèi)生與婦幼保健工作要點(diǎn)》中指出要“針對(duì)我省的空缺和達(dá)標(biāo)難度大的指標(biāo)開(kāi)展專

5、項(xiàng)調(diào)查和研究，積極配合衛(wèi)生部開(kāi)展5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率等指標(biāo)的專項(xiàng)調(diào)查”。為此，本課題進(jìn)行新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良流行病學(xué)調(diào)查與分析，以掌握新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病的影響因素。
　　 一、研究目的:
　　 1.調(diào)查新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率，為廣東省以至全國(guó)兒童保健工作提供科學(xué)數(shù)據(jù)；
　　 2.掌握新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病的影響因素，為本區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防干預(yù)措施及政府衛(wèi)生決策的制定

6、提供科學(xué)依據(jù)。
　　 二、研究對(duì)象和方法:
　　 1.研究對(duì)象:
　　 現(xiàn)況調(diào)查對(duì)象：居住在新會(huì)區(qū)的抽樣居委會(huì)(村)和幼兒園半年以上(包括本地與外地戶口)的5歲以下兒童，以顯著性水平α=0.05，容許誤差0.15 P，按照N=178×Q/P(P預(yù)期為4％)=4272，整群抽樣再增加1/2，共抽樣6700人。
　　 2.抽樣的方法:
　　 采用多階段、分層、整群抽樣的方法。
　　 3.體格測(cè)

7、量與問(wèn)卷調(diào)查
　　 按照“兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)工作手冊(cè)”，調(diào)查前對(duì)調(diào)查員(均為兒保有調(diào)查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員)進(jìn)行集中培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，統(tǒng)一測(cè)量方法；測(cè)量被調(diào)查兒童的身高和體重；調(diào)查員親自交調(diào)查問(wèn)卷給兒童家長(zhǎng)，向家長(zhǎng)解釋問(wèn)卷有關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)家長(zhǎng)配合填寫(xiě)專制的《新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良流行病學(xué)調(diào)查表》。
　　 4.體格評(píng)價(jià)
　　 根據(jù)WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，采用Z評(píng)分法(Z-score)對(duì)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以年齡

8、別身高(H/A，HAZ)，年齡別體重(W/A，WAZ)和身高別體重(W/H，WHZ)的Z值<-2，判斷為生長(zhǎng)遲緩、低體重和消瘦。
　　 5.數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析方法
　　 問(wèn)卷用Epi Data實(shí)施錄入，導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。描述疾病的三間分布，進(jìn)行影響因素的單因素分析及Logistic多因素回歸分析。
　　 三、結(jié)果:
　　 1.樣本基本狀況
　　 本次調(diào)查5歲以下兒童共643

9、2名，其中男孩3442名，女孩2990名，男女比例為1.15:1。城區(qū)兒童2049名，農(nóng)村兒童4383名。<6個(gè)月、≥6個(gè)月、1歲～、2歲～、3歲～、4～5歲等6個(gè)年齡組兒童分別為1428、1229、785、695、1119、1176人，分別占調(diào)查總數(shù)的22.2％、19.1％、12.2％、10.8％、17.4％、18.3％。
　　 2.新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良檢出率及分布
　　 本次調(diào)查共檢出總營(yíng)養(yǎng)不良兒童392例，檢

10、出率為6.09％(392/6432)，男童總營(yíng)養(yǎng)不良患病率為6.19％(213/3442)，女童總營(yíng)養(yǎng)不良患病率為5.99％(179/2990)。其中低體重型營(yíng)養(yǎng)不良者251名，患病率為3.90％，發(fā)育遲緩、消瘦型人數(shù)為151人、149人，其患病率分別為2.97％、3.08％。營(yíng)養(yǎng)不良患病率男女性別問(wèn)沒(méi)有差異；低體重率、發(fā)育遲緩率、消瘦率在城區(qū)與農(nóng)村分別為2.09％、1.95％、1.66％；4.75％、3.45％、3.40％，農(nóng)村患病率

11、明顯高于城區(qū)；外地戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率為9.32％，本地戶籍兒童為5.57％；<6個(gè)月年齡組患病率最低，隨著年齡的增大低體重、發(fā)育遲緩、消瘦患病率逐步增加，差異顯著。
　　 3.新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病相關(guān)因素分析
　　 本次調(diào)查分析顯示：農(nóng)村居??；外地戶籍；出生體重低(<2500g)；母親孕期疾病(貧血、妊高征)；喂養(yǎng)因素(生后6個(gè)月內(nèi)人工喂養(yǎng)、輔食添加時(shí)間及斷奶時(shí)間早、兒童挑食偏食不良習(xí)慣)；兒童睡眠時(shí)間少；

12、疾病因素(兒童近期經(jīng)常腹瀉與呼吸道感染)；家庭情況(父母親受教育水平低、兒童飲食支出<200元/月、小兒日常照管人為托幼機(jī)構(gòu)及對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉程度低)等因素影響營(yíng)養(yǎng)不良檢出率，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析
　　 為了檢驗(yàn)各因素的獨(dú)立作用，進(jìn)行了危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析，結(jié)果：農(nóng)村居住、外地戶籍、低出生體重、年齡>6月、父母親小學(xué)及以下文化、疾病、生

13、后6月內(nèi)人工喂養(yǎng)、兒童飲食費(fèi)用<200元/月等因素差異有顯著性。
　　 四、結(jié)論:
　　 1.新會(huì)區(qū)2008年5歲以下兒童總營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、發(fā)育遲緩、消瘦的檢出率分別為6.09％、3.90％、2.97％、3.08％。
　　 2.農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率高于城區(qū)，外地戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率高于本地戶籍兒童，農(nóng)村、外地戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)不良不容忽視，要增加對(duì)農(nóng)村婦幼保健的資源投入，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村兒童和外地戶籍兒童營(yíng)養(yǎng)不良的改

14、善工作。
　　 3.新會(huì)區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良，<6個(gè)月年齡組的營(yíng)養(yǎng)不良患病率最低，隨著年齡組的增大，營(yíng)養(yǎng)不良患病率逐漸上升，越高年齡組的患病率越高，集體兒童階段的營(yíng)養(yǎng)尤其要加強(qiáng)。
　　 4.新會(huì)區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率，多因素Logistic回歸分析顯示影響患病率的相關(guān)因素主要有：農(nóng)村居住、外地戶籍、低出生體重、年齡>6月、父母親小學(xué)及以下文化、疾病、生后6月內(nèi)人工喂養(yǎng)、兒童飲食費(fèi)用<200元/月等。
　　 建議：調(diào)查結(jié)果