純中藥對中晚期原發(fā)性肝癌全程治療的臨床研究.pdf

1、原發(fā)性肝癌(PLC)指原發(fā)于肝細胞或膽管上皮的惡性腫瘤。本病惡性程度高，疾病早期常常缺乏特異性的癥狀，故早期發(fā)現(xiàn)比例低，預后差，據1995年衛(wèi)生部統(tǒng)計中國肝癌年死亡率為40.40/10萬，居惡性腫瘤病死率的第二位。目前，早期手術切除雖然是PLC的最佳治療手段，但由于很大比例的PLC患者在確診時已屬中晚期或合并嚴重肝硬化而失去手術切除的機會。而介入治療，如‘TACE、PEI、RFA等，也會由于瘤體過大或肝功能差、醫(yī)院技術條件有限等原因而不

2、能實施。中醫(yī)辯證治療，兼有抑瘤、扶正作用，已經成為我國PLC治療的主要手段之一。雖然中醫(yī)藥作為一種治療方法，已被很多患者所采取，但是如何對其療效做客觀、準確的評價，目前國內尚缺乏較好的臨床實驗，尤其是純中藥的全程治療。 目的：通過研究、觀察中醫(yī)藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，客觀評價中醫(yī)藥在肝癌治療中的作用、地位，以求為中晚期原發(fā)性肝癌患者找到一種新的、有效的、可行的治療方法。 方法：收集廣東省中醫(yī)院1997年8月1日

3、至2006年12月1日門診收治的34例全程中醫(yī)藥治療的PLC病例，同期內病房的30例介入栓塞化療(TACE)的PLC病例，在治療過程中每3個月進行CT或B超測量瘤體大小，檢測血清AFP水平、肝功能Child-pugh分級，癥狀積分，功能狀態(tài)(Karnofsky評分)，并隨訪，統(tǒng)計生存期、中位生存期，應用SPSS12.0軟件包進行資料的統(tǒng)計，結合臨床實際對統(tǒng)計結果進行分析。 結果：①腫瘤標志物甲胎蛋白(AFP)前后變化經T檢驗，中

4、藥組P=0.217，無統(tǒng)計學差異；介入組P=0.035，即介入治療前后AFP的變化有顯著性差異，介入組AFP下降明顯于中藥組。②生存時間、生存率，中藥組和介入組的的平均生存時間及中位生存時間分別為15.58月、14.35月和9.00月、7.50月，中藥組稍長于介入組，但無統(tǒng)計學差異(P=0.272)，在12月、18月、2年等各時點的生存率均無統(tǒng)計學差異。中藥組在實驗結束時(2007年4月)還有16例存活，介入組在終點時有4例存活。③兩組

5、生存時間的預測因子，兩組和整體做均做因變量為生存時間的直線回歸分析，回歸方程的結果基本相同，其中介入次數為保護性因素，其他如PS、肝功Child分級、腫瘤分期均為負相關因素。 結論：研究表明，與介入化療組相比，純中藥全程治療原發(fā)性肝癌，從患者癥狀積分、卡氏評分、甲胎蛋白、生存期等方面比較，純中藥治療組在改善患者的臨床癥狀、提高生存質量方面，有著同介入組相似或更好的效果，在生存期方面，兩組亦無統(tǒng)計學差異，結果認為純中藥全程治療中晚