腦電雙頻指數(shù)和聽覺誘發(fā)電位指數(shù)不能有效預測氣管內插管期間心血管反應和體動的發(fā)生.pdf

1、目的：研究腦電雙頻指數(shù)(BIs)和聽覺誘發(fā)電位指數(shù)(AAI)能否有效預測全麻誘導氣管插管期間的心血管反應和體動的發(fā)生。 方法：選擇30例在全麻下行擇期手術的病人，年齡45.9±8.6歲，體重63.1±12.1kg。均不用術前藥。監(jiān)測心電圖、橈動脈有創(chuàng)血壓(IBP)、脈搏氧飽和度(SpO<,2>)。使用美國ASPEC'r公司BIS.XP監(jiān)測儀和丹麥DANMETER公司A-line無創(chuàng)麻醉深度監(jiān)護儀分別監(jiān)測BIS和AAI。以DIPR

2、IFUSOR.TCI泵經(jīng)靜脈注射丙泊酚，首先設定血漿靶控濃度為8μg/ml，在效應室濃度達到4 μg/ml后，設定血漿靶控濃度為5μg/ml，直至效應室濃度達到5μg/ml。實施獨立臂技術，在一側上臂綁縛袖帶，充氣至壓力250 mmHg。靜注羅庫溴銨0.9 mg/kg，90 s后氣管插管。記錄誘導前、氣管插管前即刻、氣管插管期間、氣管插管后即刻、氣管插管后30s、60s、90s、120s及其后2 min內最高AAI、BIS、IBP、HR

3、值。并由專人判定氣管插管期間及其后2 min內獨立前臂是否發(fā)生體動。運用T-檢驗或wilcoxon符號秩和檢驗分析各指標的變化，并且根據(jù)Smith法計算BIS和AAI預測氣管插管期間心血管反應和發(fā)生體動的Pk(預測概率)值。 結果：誘導前AAI、BIS、IBP(收縮壓、舒張壓)、HR分別為55.03±6.84、92.70±6.78、120.43±15.91、72.33±6.73、80.50±11.00，氣管插管前即刻分別為18.

4、83±8.98、34.37±11.68、101.20±15.28、56.97±7.94、78.10±9.60，氣管插管期間及其后2 min內最高值分別為21.17±4.28、40.50±13.09、166.40±23.76、98.83±13.70、108.77±9.93。其中，插管前后IBP和HR均有顯著變化，而BIS和AAI變化無統(tǒng)計學意義。氣管插管期間，30例病人中有24例獨立前臂發(fā)生體動。BIS和AAJ預測氣管插管期間發(fā)生體動的P