CD24和Lgr5在結直腸息肉和結直腸癌中表達的研究.pdf

1、目的:檢測腫瘤干細胞表面標志物CD24和Lgr5在結直腸息肉及癌組織中的表達,分析相關影響因素,探討其在結直腸息肉癌變中的作用。
　　方法:選擇2013年6月～2013年12月間上海市第六人民醫(yī)院金山分院消化內(nèi)鏡室行結腸鏡檢查或治療的病例。其中,炎性增生性息肉、管狀腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤性息肉和腺癌各20例,結直腸息肉按其異型增生程度分別為無異型增生22例、低級別上皮內(nèi)瘤變28例、高級別上皮內(nèi)瘤變10例。其中直徑在1.0cm以下的

2、息肉27例,直徑介于1.0cm和2.0cm之間的息肉25例,直徑大于2.0cm的息肉8例。全部80例患者男53例,女27例:年齡25?87歲。其中小于40歲21例,大于等于40歲59例。多發(fā)性結直腸息肉患者以直徑最大的息肉進行檢測統(tǒng)計,計為1例,結直腸息肉并發(fā)結直腸癌患者以結直腸癌進行檢測統(tǒng)計,計為1例。選擇同期腸鏡下活檢,病理證實正常的結直腸粘膜20例(結腸和直腸各10例)作為對照組。通過免疫組化染色檢測CD24和Lgr5的表達情況,

3、所有病理切片均由兩名病理科醫(yī)師獨立閱片后統(tǒng)計分析。
　　結果:CD24在正常腸粘膜和炎性增生性息肉組不表達,在腺瘤性息肉和腺癌中表達率高,且為強表達,CD24在非腺瘤、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、腺癌中的表達逐漸增高,兩變量相關分析顯示CD24表達率與息肉病理類型呈直線相關(r=0.964,P<0.01); C D24表達率隨著息肉直徑的增加而逐漸遞增,CD24表達與息肉大小呈直線相關(r=0.997,P<0.05);C D24表達率隨

4、著無異型增生、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變及腺癌逐漸遞增,兩變量相關分析顯示CD24表達與異型增生程度呈直線相關(r=0.961,P<0.05);CD24表達率在小于40歲和大于等于40歲之間比較有統(tǒng)計學意義(X2=5.401,P<0.05),年齡小于40歲的患者CD24的表達率明顯低于大于等于40歲的患者;CD24和Lgr5表達率在男性和女性兩組之間比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Lgr5在正常腸粘膜和炎性增生性息肉組不表達或

5、低表達,在腺瘤性息肉和腺癌中表達率高,且為強表達,Lgr5在正常結直腸粘膜、炎性息肉、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、腺癌中的表達逐漸增高,兩變量相關分析顯示Lgr5表達與息肉病理類型呈線性相關(r=0.94,P<0.05); Lgr5表達率隨著息肉直徑的增加而逐漸遞增,但兩變量相關分析顯示Lgr5表達率與息肉大小呈非線性相關(r=0.897,P>0.05),但是直徑小于1.0cm息肉組與大于1.0cm的兩組之間兩兩比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05

6、); Lgr5表達率隨著無異型增生、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變及腺癌組逐漸遞增,但兩變量相關分析顯示Lgr5表達與異型增生程度呈非直線相關(r=0.833,P>0.05)。但無異型增生組與低級別上皮內(nèi)瘤變組、高級別上皮內(nèi)瘤變組和腺癌組之間兩兩比較,Lgr5表達率有統(tǒng)計學意義(P<0.01); Lgr5表達率在小于40歲和大于等于40歲之間比較無統(tǒng)計學意義(x2=0.095,P>0.05)。
　　結論:
　　1.在非腺

7、瘤、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、腺癌序列中,CD24和Lgr5的表達逐漸增加。
　　2.隨著結直腸息肉大小的增加, CD24和 Lgr5的表達逐漸遞增。
　　3.隨著息肉異型增生程度的加重,CD24和 Lgr5的表達呈逐漸增加趨勢。
　　4.CD24表達受年齡的影響,而 Lgr5的表達則沒有差別,所以推測Lgr5表達的檢測較CD24可能是更好的早期指標。
　　5.CD24和Lgr5的表達與性別無關。
　　6.CD