介入斷流術(shù)治療肝硬化門(mén)脈高壓癥的血流動(dòng)力學(xué)研究.pdf

1、目的:觀測(cè)肝硬化門(mén)脈高壓癥行介入斷流術(shù)治療前后肝門(mén)脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的變化.材料和方法:54例肝硬化門(mén)脈高壓癥病人分別行脾動(dòng)脈造影、直接門(mén)靜脈造影,并行介入斷流術(shù)治療(部分性脾栓塞術(shù)PSE+食管胃曲張靜脈栓塞術(shù)PTE);分別于治療前后對(duì)門(mén)脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測(cè),對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析.結(jié)果:造影顯示,54例患者的門(mén)靜脈(PV)、脾靜脈(SV)及腸系膜上靜脈(SMV)主干均增粗、血流緩慢,部分離肝血流54例.54例(100％)有門(mén)一體側(cè)

2、枝循環(huán)形成,異常分流的血管共135支,其中胃冠狀靜脈71支,出現(xiàn)率為100％,胃冠狀靜脈開(kāi)口于門(mén)靜脈主干、脾靜脈主干和門(mén)椘⒕猜黿換憒Φ謀壤直鷂?2.11％,28.17％,19.72％,開(kāi)口角度主要為直角和鈍角(共占78.87％);顯示食管胃靜脈曲張54例,食管靜脈曲張主要由胃冠狀靜脈供血,胃靜脈曲張主要由胃短、胃后靜脈供血.自發(fā)性胃椛?、脾椖I一分流共6便,臍靜脈開(kāi)放3便.介入斷流術(shù)前PV、SV、SMV自由壓力顯示增高,分別為4.25±

3、0.71Kpa、4.88±1.21Kpa、和4.30±0.82Kpa,術(shù)后PV、SV、SMV自由壓力分別下降了0.83±0.21Kpa、1.45±0.25Kpa和0.75±0.18Kpa,下降幅度分別為18.42％、29.43％、17.32％.術(shù)前彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)PV、SV、SMV的血流量分別為1340.25±624.43ml/min、1273.65±407.21ml/min、115.64±255.28ml/min,術(shù)后一周,PV、S

4、V、SMV的血流量分別為1182.43±282.41ml/min、857.68±253.53ml/min、1038.18±301.63ml/min.前后相比,壓力和PV、SV的血流量差異具有顯著性意義,SMV的血流量變化無(wú)顯著性差異.結(jié)論:1、介入流術(shù)能有效地降低門(mén)靜脈壓力及門(mén)靜脈血流量;2、可使門(mén)脈血流由離肝轉(zhuǎn)為向肝,增加肝內(nèi)灌注;3、肝硬化門(mén)脈壓癥擇期手術(shù)病人適合PSE+PTE順序手術(shù),急診手術(shù)病人則適合PTE+PSE順序手術(shù);4、