兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤外科治療分析.pdf

1、第一部分468例兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤臨床分析
　　目的:探討兒童中樞神經系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、病理學特點、治療效果及其相互關系。
　　方法:1999～2009年期間天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經外科收治的并獲得組織病理學診斷的兒童(≤16歲)中樞神經系統(tǒng)腫瘤468例，按照WHO2007中樞神經系統(tǒng)腫瘤分類，進行回顧性分析。
　　結果:468例兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤中，顱內和椎管內腫瘤分別為431例(92.1％)和3

2、7例(7.9％)，幕上288例(67.0％)，幕下143例(33.0％)。男女發(fā)病比為1.67:1，各年齡段均有發(fā)病，隨年齡的增長腫瘤發(fā)病率呈增高趨勢。以顱高壓為首發(fā)癥狀者最常見。顱內最常見的五種腫瘤類型依次是星形細胞瘤(26.5％)、顱咽管瘤(15.5％)、生殖細胞腫瘤(12.5％)、髓母細胞瘤(10.2％)及室管膜腫瘤(7.4％)。椎管內腫瘤最常見的是神經鞘瘤(48.6％)、星形細胞瘤(21.6％)、間葉腫瘤(13.5％)。高級別腫

3、瘤手術后輔以放/化療2年生存率為85％，5年存活率可達到65％。
　　結論:兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤發(fā)病以男性居多，幕上多于幕下，星形細胞瘤最常見，臨床表現(xiàn)與腫瘤部位及年齡相關，手術治療是主要治療手段，術后輔以放/化療可改善預后。
　　第二部分手術輔以中低劑量放療對兒童顱內生殖細胞瘤療效觀察
　　目的:探討兒童顱內生殖細胞瘤手術后輔以中低劑量放射治療后的臨床效果。
　　方法:對1999～2009年收治的54例兒童(≤

4、16歲)顱內生殖細胞瘤患者進行手術聯(lián)合γ-刀中低劑量放射治療。男37例，女17例，年齡最大16歲，最小3歲，平均7.5歲。其中腫瘤位于松果體區(qū)34例，松果體并鞍區(qū)10例，鞍區(qū)4例，松果體區(qū)并侵及鄰近腦室3例，基底節(jié)區(qū)3例。所有患者經術后病理證實均為生殖細胞瘤，手術后輔以中低劑量(25～35Gy)的放療，并獲得隨訪的46例。
　　結果:46例隨訪者中40例(87％)復查MRI顯示腫瘤無復發(fā)，患者生存質量明顯改善，6例患者經治療后復發(fā)