近視患者LASIK手術(shù)前后夜間視覺質(zhì)量及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：在準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(LASIK)手術(shù)前后分別對(duì)低中度、高度近視患者進(jìn)行主觀問卷調(diào)查、明暗環(huán)境下的對(duì)比敏感度、角膜地形圖等測(cè)試,評(píng)估其視覺質(zhì)量(主要是夜間視覺質(zhì)量)變化情況。同時(shí)進(jìn)一步分析與探討影響夜間視覺質(zhì)量的相關(guān)因素,提出一系列預(yù)防與處理措施。 方法：隨機(jī)選取來該中心就診的低中度、高度近視患者各38名(最佳矯正視力均達(dá)20/20)。低中度組術(shù)前等效球鏡值：-4±1.681D,高度組術(shù)前等效球鏡值：-7.94±2.

2、117D。由同一術(shù)者以博士倫217z系統(tǒng)對(duì)二組患者行常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)LASIK術(shù)。在術(shù)前與術(shù)后1月、3月進(jìn)行主觀及客觀檢查。主觀檢查為問卷調(diào)查表形式記錄各組夜間視覺干擾癥狀；客觀檢查分別以CGT-1000和Mesotest Ⅱb測(cè)試明、暗環(huán)境下對(duì)比敏感度,以O(shè)rbscan角膜地形圖系統(tǒng)檢測(cè)角膜K、Q值；以瞳孔測(cè)量尺記錄明暗環(huán)境下瞳孔直徑大小等。統(tǒng)計(jì)并分析低中度、高度近視患者手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)改變情況。以術(shù)后經(jīng)Mesotest Ⅱb檢測(cè)后有夜間視覺

3、對(duì)比敏感度下降或有夜間不適主訴的患者為研究對(duì)象,以術(shù)后經(jīng)Mesotest Ⅱb檢測(cè)無夜間視覺對(duì)比敏感度下降且無夜間不適主訴的患者為對(duì)照組,以logistic逐步回歸分析方法篩選夜間視覺質(zhì)量下降的有關(guān)危險(xiǎn)因素。應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：主觀問卷調(diào)查表結(jié)果表明：術(shù)前與術(shù)后有夜間不適主訴的患者均以高度近視組居多；二組患者手術(shù)后夜間不適主訴均增加,但高度近視組不適主訴上升明顯。對(duì)比敏感度結(jié)果示：術(shù)前明、暗環(huán)境下,高度

4、近視組對(duì)比敏感度均低于低中度近視組；術(shù)后1月、3月時(shí)二組患者明暗環(huán)境下對(duì)比敏感度均下降,但術(shù)后3月時(shí)較1月時(shí)對(duì)比敏感度有所恢復(fù),其中高度近視組下降更明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；二組間比較示高度近視組明、暗環(huán)境下對(duì)比敏感度仍低于低中度近視組,且趨勢(shì)較術(shù)前明顯。以logistic逐步回歸分析方法表明選入的有關(guān)夜間視覺質(zhì)量下降的危險(xiǎn)因素有：切削光區(qū)減瞳孔直徑的差值、術(shù)前預(yù)矯屈光度、手術(shù)方式、Q值、年齡、角膜厚度等。 結(jié)論：術(shù)前明、暗環(huán)境下,低