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文檔簡介
1、目的:回顧分析及評價應(yīng)用DynaCT Cardiac技術(shù)旋轉(zhuǎn)左心房造影成像三維重建左心房及肺靜脈,與實(shí)時透視圖像進(jìn)行任意角度疊加融合,結(jié)合Carto電解剖標(biāo)測引導(dǎo)行環(huán)肺靜脈電解剖隔離術(shù)治療心房顫動的初期經(jīng)驗(yàn)及臨床療效。
方法:選擇2011年4月至2014年9月在貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科行環(huán)肺靜脈電解剖隔離射頻消融術(shù)治療的房顫患者81例。其中單純 Carto引導(dǎo)下手術(shù)患者29例(A組),其中陣發(fā)性房顫22例(75.9%)、持續(xù)性房顫
2、7例(24.1%);運(yùn)用DynaCT Cardiac技術(shù)結(jié)合Carto系統(tǒng)引導(dǎo)下手術(shù)患者52例(B組),其中陣發(fā)性房顫39例(75.0%)、持續(xù)性房顫13例(25.0%)。手術(shù)方法:消融術(shù)中B組52例患者均應(yīng)用DynaCT Cardiac技術(shù)行旋轉(zhuǎn)左心房造影成像三維重建左心房及肺靜脈,將一鍵切割分離出的三維左心房及肺靜脈圖像與實(shí)時心臟透視疊加融合并引導(dǎo)消融電極導(dǎo)管定位。消融終點(diǎn)為環(huán)肺靜脈隔離形成雙向傳導(dǎo)阻滯。對持續(xù)房顫,必要時加行左房頂
3、部、二尖瓣環(huán)峽部、左房底部、左房碎裂電位消融,及三尖瓣環(huán)峽部消融。術(shù)后1、3、6個月及以后每6個月常規(guī)隨訪一次,詢問患者癥狀,行十二導(dǎo)心電圖、超聲心動圖測定左心房前后徑(LAD)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、腦鈉肽(BNP)或氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)濃度三項(xiàng)指標(biāo)的變化。觀察手術(shù)的成功率、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生情況。
結(jié)果:兩組房顫患者射頻消融電解剖隔離治療均達(dá)手術(shù)終點(diǎn),A組平均手術(shù)時間(214.32±44.68)mi
4、n,X線曝光時間(38.14±3.06)min; B組平均手術(shù)時間(186.28±36.72)min,X線曝光時間(26.48±3.21)min。術(shù)后A組平均隨訪時間20月,總手術(shù)成功率41.4%(12例)、好轉(zhuǎn)率75.9%(22例),總手術(shù)失敗率24.1%(7例),其中陣發(fā)性房顫手術(shù)成功率45.5%(10例)、好轉(zhuǎn)率77.3%(17例),持續(xù)性房顫手術(shù)成功率28.6%(2例)、好轉(zhuǎn)率71.4%(5例);B組平均隨訪時間19月,總手術(shù)成
5、功率73.1%(38例)、好轉(zhuǎn)率92.3%(48例),總手術(shù)失敗率7.7%(4例),其中陣發(fā)性房顫手術(shù)成功率74.4%(29例)%、好轉(zhuǎn)率94.8%(37例),持續(xù)性房顫手術(shù)成功率69.2%(9例)、好轉(zhuǎn)率84.6%(11例)。B組其手術(shù)時間、X線曝光時間,總手術(shù)成功率及好轉(zhuǎn)率、陣發(fā)性房顫手術(shù)成功率均較A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(<0.05),持續(xù)性房顫手術(shù)成功率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(>0.05);術(shù)后1、3、6個月及以后每6個月常規(guī)隨訪一次,均未出現(xiàn)明
6、顯并發(fā)癥,復(fù)發(fā)率分別為A組10.3%比較B組7.9%,兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)論:1.DynaCT Cardiac技術(shù)用于引導(dǎo)房顫射頻消融術(shù)能夠提供給術(shù)者較為精確的、接近真實(shí)解剖的圖象,可幫助術(shù)者校正和彌補(bǔ)Carto電解剖圖像的不足,有利于術(shù)者縮短學(xué)習(xí)曲線,降低消融手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率,從而有利于提高手術(shù)的效率、成功率與安全性。
2.DynaCT Cardiac技術(shù)結(jié)合Carto系統(tǒng)相較與單純運(yùn)用Carto系統(tǒng),
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