不同胎盤剝離方式在胎盤植入剖宮產(chǎn)術中的應用.pdf

1、目的:
　　探討不同的胎盤剝離方式（邊止血邊剝離胎盤）在胎盤植入剖宮產(chǎn)術中應用的安全性和有效性。
　　方法:
　　該研究為回顧性隨機對照研究，包括64名接受剖宮產(chǎn)的胎盤植入孕婦，患者被分為2組（各32名）:實驗組:在胎兒娩出5-10分鐘后胎盤未剝離者，術者幫助胎盤剝離，剝離胎盤過程中若遇胎盤植入處，應用止血鉗鉗夾胎盤植入處的子宮內膜和肌層，將此處胎盤剝離后，1號可吸收線“8”字或連續(xù)粘肌層縫合止血，這樣邊縫合邊剝離直至

2、胎盤全部取出，如仍有活動性出血可采取其他措施止血，術后給予米非司酮促進殘余的滋養(yǎng)細胞凋亡;對照組:胎兒娩出5-10分鐘后常規(guī)剝離胎盤，待胎盤完全娩出后1號可吸收線局部縫合出血點，如仍有活動性出血再采取其他相應止血措施。排除標準:能引起出血的疾病如妊高癥、糖尿病、雙胎、羊水過多、巨大兒、凝血功能異常、瘢痕子宮等孕婦，評價指標為術后48小時血紅蛋白減少和紅細胞壓積減少值、剖宮產(chǎn)術后子宮內膜炎發(fā)病率、手術時間、休克人數(shù)、輸血的人數(shù)、輸血量、子

3、宮動脈結扎、宮腔填塞的人數(shù)。
　　結果:
　　孕婦年齡、產(chǎn)次、孕次、分娩孕周、新生兒出生體重、合并前置胎盤兩組之間無可比性，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，兩組血紅蛋白減少、紅細胞壓積減少、手術時間、子宮內膜炎發(fā)病率、休克人數(shù)、輸血人數(shù)、輸血的量、子宮動脈結扎人數(shù)、宮腔填塞紗布人數(shù)均有差異(P＜0.05)。兩組均無子宮切除病例，手術后均未發(fā)生胎盤殘留和滋養(yǎng)細胞疾病。
　　結論:
　　剖宮產(chǎn)術中采用邊止血邊剝離胎盤的