公立醫(yī)院醫(yī)藥分開路徑和補償機制系統(tǒng)建模研究.pdf

1、新醫(yī)改將改革重點直指公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”頑疾,明確“醫(yī)藥分開”的改革方向,并具體指出要推進公立醫(yī)院補償機制改革,落實公立醫(yī)院政府補助政策,推進醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成,積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式,力求有所突破,取得實效。
　　 我國“醫(yī)藥分開”改革各地探索路徑頗多,但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革效果甚微。論文從一個獨立研究者的角度,客觀審視新醫(yī)改的“醫(yī)藥分開”提法,深入、細致、具體地研究醫(yī)藥分開制度,理性分析醫(yī)藥分開改革的

2、內(nèi)涵和路徑,并采用系統(tǒng)動力學的理論和方法,構建醫(yī)藥分開補償機制系統(tǒng)模型,仿真模擬和分析各種補償措施和策略,并提出具體的綜合方案和相對取值。豐富了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的“醫(yī)藥分開”改革內(nèi)容,也為我國公立醫(yī)院深化改革工作提供相應的政策參考和科學建議。
　　 論文首先在國內(nèi)外文獻研究綜述的基礎上,提出一種漸進和廣泛的醫(yī)藥分開路徑,指出要在經(jīng)濟上讓“醫(yī)”從醫(yī)藥合謀中退出,取消公立醫(yī)院行政保護下的過高藥品加成(但不是零差率),門診藥房和住院

3、藥房銷售藥品都要實行較低的藥品加成,同時還應落實患者處方獲得權和處方調(diào)劑場所選擇權,并讓“藥”從“醫(yī)”的附屬中得以“獨立”,即藥師職業(yè)的獨立和作用發(fā)揮,從而使處方和公眾用藥受到醫(yī)師和藥師的雙重審核和保障,不斷提供公眾用藥的品質。
　　 其次,論文構建了醫(yī)藥分開前后醫(yī)院藥品供需均衡模型和醫(yī)師職業(yè)選擇與收入關系模型,分析醫(yī)藥分開的經(jīng)濟效果和對醫(yī)師激勵機制的影響。指出應充分考慮到醫(yī)療服務行業(yè)高風險、高技術難度等因素,在醫(yī)藥分開后,建立