某省級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染趨勢及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　調(diào)查某三級(jí)甲等醫(yī)院2008年1月1日至2012年12月31日所有出院患者病例，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況、醫(yī)院感染的分布規(guī)律、主要病原體分布進(jìn)行分析，探索危險(xiǎn)因素，為降低醫(yī)院感染的發(fā)生制定防控措施提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用回顧性分析的方法，醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)每份出院病例進(jìn)行逐項(xiàng)查閱，并填寫統(tǒng)一醫(yī)院感染病例調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本信息（住院號(hào)、姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期、出院科室、疾病診斷、

2、疾病轉(zhuǎn)歸等），是否發(fā)生醫(yī)院感染（醫(yī)院感染發(fā)生日期、感染部位），是否存在侵襲性操作（泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、手術(shù)、氣管插管、呼吸機(jī)等）。進(jìn)行單因素和多因素Logistic分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.醫(yī)院感染病例概況:2008年1月1日至2012年12月31日五年間，共計(jì)出院患者101074例，醫(yī)院感染人數(shù)2189人，其中男性1507例，女性682例，醫(yī)院感

3、染率為2.17％，醫(yī)院感染例次數(shù)為2407人次，醫(yī)院感染例次率為2.38％，醫(yī)院感染率從2008年的3.31％降至2012年的1.44％，醫(yī)院感染例次率從3.70％降至1.56％。
　　2.不同科室醫(yī)院感染分布:醫(yī)院感染率居首位的科室為血液腎病內(nèi)科，為5.81％，其次為康復(fù)科，醫(yī)院感染率為4.30％，腫瘤科為第三位，其醫(yī)院感染率為4.02％。
　　3.不同年齡組醫(yī)院感染率:將醫(yī)院感染病例分為0～14歲，15～64歲，≥65歲

4、三個(gè)年齡組，≥65歲年齡組醫(yī)院感染率最高，為2.77％。
　　4.不同性別醫(yī)院感染率:2008～2012年五年間，男性住院患者醫(yī)院感染率為2.58％，女性住院患者醫(yī)院感染率為1.60％。
　　5.不同部位醫(yī)院感染構(gòu)成比:五年中發(fā)生2407例次醫(yī)院感染，居前五位的依次為下呼吸道感染(52.63％)、泌尿道感染(17.28％)、上呼吸道感染(8.25％)、手術(shù)部位感染(4.94％)以及血液感染(4.21％)。泌尿道感染呈現(xiàn)逐漸下

5、降趨勢，手術(shù)部位感染與血液感染逐漸增加，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染也有小幅上升。
　　6.醫(yī)院感染病原體情況:五年共計(jì)送檢標(biāo)本41917份，檢出陽性標(biāo)本11013份，陽性標(biāo)本檢出率為26.46％，檢出病原微生物以G-菌為主，其次為G+菌，真菌排在第三位。前三位的病原體分別為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和真菌。所有送檢標(biāo)本中，痰液最多，為19942份，占送檢標(biāo)本的47.57％，檢出最多的病原體為肺炎克雷伯菌和真菌;其次為血液標(biāo)本為7187份，

6、占17.15％，檢出最多的病原體為金黃色葡萄球菌;中段尿標(biāo)本為6452份，排在第三位，占15.39％檢出最多的病原體為大腸埃希菌。
　　7.醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析:將參加單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的共9個(gè)因素引入非條件逐步Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，其中年齡、住院天數(shù)進(jìn)行亞變量處理，結(jié)果篩選出6個(gè)主要的危險(xiǎn)因素，分別為:住院天數(shù)、動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)、年齡、氣管插管、放化療。
　　結(jié)論:
　　2008～2012年醫(yī)