CT血管成像技術在腹腔鏡腎部分切除術中的研究和應用.pdf

1、目的：探討CT血管成像技術（CTA）對腎血管解剖形態(tài)的評估，以及在腹腔鏡下腎部分切除術（LPN）中，對腎動脈的控制指導作用和參考價值。
　　 方法：2005年1月至2008年11月共行LNSS85例。 CTA組48例，術前行CTA檢查，用容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蓋成像(SSD)等重建技術評估腎動脈血管的解剖形態(tài)；將同期行未行CTA檢查行LPN的37例患者作為對照組。比較2組的手術時間，術中熱缺血時間、出血

2、量，術中轉(zhuǎn)開放手術率，住院天數(shù)，術后并發(fā)癥發(fā)生率及療效。
　　 結果：CTA組和對照組手術時間分別為98±10min（76～118min）和117±25min（90～190min）；術中熱缺血時間分別為23±6min（12～39min）和27±5min（18～40min），術中出血量分別為91±26ml （20～160ml）和128±93ml（90～600ml），術后住院天數(shù)分別為5.1±0.7d（4～6d）和5.9±1.6d（

3、4～12d），4項數(shù)據(jù)兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。術中轉(zhuǎn)開放例數(shù)分別為0例和1例，轉(zhuǎn)開放者因術中分離腎動脈時出血嚴重，影響視野。對照組中另有2例均因術前不了解腎動脈情況，術中腎動脈阻斷不完全，切開腎實質(zhì)時出血量較多（>300ml）。兩組腎細胞癌患者病理檢查均示切緣陰性，術后隨訪4～46個月，平均16個月，兩組均未見腎功能損害和腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移，兩組中各有1例尿瘺。
　　 結論：CTA作為LPN術前了解腎動脈的有效