胸前壁乳暈徑路內鏡甲狀腺手術對免疫及甲狀腺激素影響的臨床對照研究.pdf

1、研究目的：通過臨床前瞻性非隨機對照研究,初步探討胸前壁乳暈徑路內鏡甲狀腺手術對患者免疫功能以及甲狀腺激素水平的影響,同時為進一步拓展胸前壁乳暈徑路內鏡甲狀腺手術適應癥提供一定的理論基礎。 研究方法：選取40例合適的甲狀腺疾病患者非隨機進入內鏡手術組與開放手術組,每組各20例,內鏡組為試驗組,開放組為對照組。術前,術后第1、3、5天清晨分別抽取患者靜脈血檢測NK細胞百分比,CD3+T細胞百分比,CD4+T細胞百分比,CD8+T細胞

2、百分比,CD4+/CD8+,血清IgG、IgA、IgM含量及甲狀腺激素水平,于術前,術后第1、3天清晨分別抽取靜脈血檢測白細胞數(shù)量,粒細胞百分比,淋巴細胞百分比等數(shù)值。 研究結果：所有手術均順利完成,胸前壁乳暈徑路內鏡甲狀腺手術無一例中轉,術后無高碳酸血癥、皮下氣腫和胸前壁積液等并發(fā)癥。兩組患者術后均無出血、喉返神經損傷、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥,均在獲知明確病理報告后順利出院。 1、內鏡組和開放組之間男女性別比例無明顯差別

3、,內鏡組患者年齡明顯小于開放組,內鏡組手術時間明顯短于開放組。 2、兩組間術前所檢查的各項免疫學指標均未見明顯差異,術前兩組患者的甲狀腺激素水平也未見明顯差異。 3、內鏡組術后第3天靜脈血中NK細胞百分比明顯少于術前,開放組術后第3天靜脈血中NK細胞數(shù)量明顯多于內鏡組,兩者存在明顯差異。兩組患者術后第5天靜脈血中NK細胞數(shù)量均明顯小于術前。 4、兩組術后第1天靜脈血中CD3+T細胞百分比均小于術前,且開放組數(shù)量明

4、顯少于內鏡組。開放組術后第3天該類細胞仍明顯小于術前,而內鏡組則恢復至與術前無差別。 5、兩組術后第1天靜脈血中CD4+T細胞百分比均小于術前,且開放組數(shù)量明顯少于內鏡組。 6、內鏡組術后第3天靜脈血中CD8+T細胞百分比明顯少于術前。開放組術后第5天靜脈血中該類細胞數(shù)量明顯少于術前。 7、兩組術后第1天CD4+/CD8+數(shù)值均明顯小于術前,兩組該比例在術后第3、5天均逐步恢復至與各組術前無差別。 8、兩

5、組術后第1天靜脈血中白細胞數(shù)量均明顯高于各組術前,且開放組大于內鏡組,兩組術后第3天該數(shù)值有所減少,但開放組仍比術前明顯增高,而內鏡組則恢復至與術前無明顯差異。 9、兩組術后第1天靜脈血中中性粒細胞數(shù)量均明顯高于各組術前,且開放組大于內鏡組。 10、兩組術后第1天靜脈血中淋巴細胞較術前均明顯減少,且開放組減少比內鏡組更明顯。兩組術后第3天該細胞數(shù)量均有所恢復,但是仍然低于術前。 11、開放組術后第5天靜脈血中Ig

6、G明顯低于術前,內鏡組術后第1、3、5天靜脈血中IgG均明顯低于術前,但與開放組相比,術后各天兩組間無明顯差異。 12、開放組術后第1天T3明顯高于內鏡組；兩組術后第1天T4均較術前明顯升高,術后第3天該值更高,術后第5天逐步恢復,但仍高于術前；兩組術后第5天FT3均明顯高于各組術前；兩組術后第1、3、5天FT4均明顯高于各組術前；兩組術后第1、3、5天TSH均明顯低于各組術前。 研究結論： 1、胸前壁乳暈徑路內