三種微創(chuàng)方法治療輸尿管上段結石的療效分析研究.pdf

1、目的:
　　目前臨床常用于輸尿管上段結石的微創(chuàng)手術方式的選擇是一個值得探討的問題，文中分析攔截網籃配合輸尿管鏡鈥激光術、微創(chuàng)經皮腎鏡術以及腹腔鏡下輸尿管切開取石術治療輸尿管上段結石的手術效果及并發(fā)癥。
　　方法:
　　回顧性分析2013年1月～2014年12月在江蘇大學附屬醫(yī)院住院并且接受碎石治療的輸尿管上段結石患者共132例，術前通過CT、B超，KUB+IVP或靜脈尿路造影檢查確診為輸尿管上段結石，全部結石均為陽性結

2、石。其中62例采用N-trap攔截網籃配合輸尿管鏡鈥激光術，60例采用微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術，10例采用腹腔鏡下輸尿管切開碎石術。分析各組的結石清除率、術后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)，由于微創(chuàng)經皮腎鏡和腹腔鏡下輸尿管切開碎石術的病人同時適用于輸尿管鏡碎石效果不佳的患者，本文另對該兩組進行分析，比較結石清除率、術后住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)。
　　結果:
　　所有患者均耐受手術，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，輸尿管鏡碎石組配合攔截網籃一期結石清除率為93

3、.5％，2例出現(xiàn)并發(fā)癥。而微創(chuàng)經皮腎鏡組和輸尿管鏡組結石清除率經過統(tǒng)計學分析，兩組中患者平均手術時間、術中出血量、平均住院天數(shù)有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中經皮腎鏡組平均手術時間(90.8min)明顯少于腹腔鏡組患者(120.2min)(t=2.36，P=0.002)，而腹腔鏡組患者平均住院天數(shù)(8.6d)明顯少于經皮腎鏡組患者(12.0d)(t=2.34，P=0.021);術中出血量(38.4ml)明顯少于經皮腎鏡組患者(100.

4、2ml)(t=2.53，P=0.017);而術后并發(fā)癥的發(fā)生兩組患者比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　輸尿管鏡鈥激光碎石術配以Ntrap攔截網籃具有碎石效果好，創(chuàng)傷小，恢復快等特點，適于結石直徑小于2cm的患者，而微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術和腹腔鏡下輸尿管切開取石術具有結石清除率高，適于結石直徑較大而輸尿管鏡碎石效果不佳的患者，但經皮腎鏡對腎臟有創(chuàng)傷，而腹腔鏡碎石術對輸尿管有損傷，兩者有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床需要