大黃甘草湯類方保留灌腸治療SIRS患者胃腸功能障礙的療效觀察.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)大黃甘草湯類方保留灌腸治療全身炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)患者胃腸功能障礙的療效觀察，探討和發(fā)掘中醫(yī)中藥對(duì)SIRS患者胃腸功能障礙的有效治療手段，發(fā)掘中醫(yī)中藥在急重癥治療方面的積極作用，證實(shí)中醫(yī)治療急重癥的重要價(jià)值。 方法：依納入標(biāo)準(zhǔn)將60例臨床病人作為本試驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)、對(duì)照原則，分為治療組和對(duì)照組，每組各30人。治療組與對(duì)照組均接受西醫(yī)對(duì)癥治療，治療組加用大黃甘草湯類方保留灌腸，每同一次，療程為三天。

2、 兩組病人于治療前進(jìn)行APACHE Ⅱ評(píng)分；于治療前24h內(nèi)及治療后進(jìn)行胃腸功能障礙評(píng)分；于治療后進(jìn)行臨床癥狀及體征療效評(píng)價(jià)；治療前24h內(nèi)和治療后抽取靜脈血，分離血漿，檢測(cè)兩組病人血漿中血管活性腸肽(VIP)和胃動(dòng)素(MTL)的含量；對(duì)病人血漿VIP及MTL含量與胃腸功能障礙評(píng)分作相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1 病人一般情況：兩組病人在性別、年齡及APACHEⅡ評(píng)分指標(biāo)上無(wú)顯著性差異(均P>0.05)，有均衡可比性。

3、 2兩組病人胃腸功能障礙評(píng)分的比較結(jié)果顯示：兩組病人胃腸功能障礙評(píng)分治療后均下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；與對(duì)照組比較，治療組病人胃腸功能障礙評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異(P>0.05)，在治療后胃腸功能障礙評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)。 3 兩組病人的臨床癥狀及體征療效評(píng)價(jià)3．1 兩組病人腸鳴音次數(shù)變化情況的比較結(jié)果顯示：兩組病人腸鳴音次數(shù)治療后均增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；與對(duì)照組比較，治療組病人

4、腸鳴音次數(shù)在治療前無(wú)明顯差異(P>0.05)，在治療后腸鳴音次數(shù)明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)。 3．2兩組病人治療后大便排泄情況的比較兩組病人治療后大便排泄次數(shù)經(jīng)非參數(shù)獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)顯示：治療組的平均秩次為36.9，對(duì)照組的平均秩次為24.1，Z：-2.053，P=0.040，P<0.05，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3．3 兩組病人治療后腹脹改善情況的比較結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，治療組病人總體有效率

5、高，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。說(shuō)明大黃甘草湯類方保留灌腸可明顯改善胃腸功能障礙患者的腹脹癥狀。 3．4兩組病人胃腸功能障礙評(píng)分的療效評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，治療組病人總體有效率高，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。說(shuō)明大黃甘草湯類方保留灌腸改善胃腸功能障礙患者的胃腸功能障礙評(píng)分療效確切。 4兩組病人血漿VIP及MTL含量變化的療效評(píng)價(jià)4．1 兩組病人血漿VIP含量變化的比較結(jié)果顯示：兩組病人血漿VIP

6、含量治療后均明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療組病人血漿VIP含量在治療前和治療后與對(duì)照組比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)。 4．2兩組病人血漿MTL含量變化的比較結(jié)果顯示：兩組病人血漿MTL含量治療后均明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；與對(duì)照組比較，治療組病人血漿MTL含量在治療前無(wú)明顯差異(P>0.05)，在治療后MTL含量明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)。 5病人血漿VIP及MTL含量與

7、胃腸功能障礙評(píng)分的相關(guān)性分析病人血漿MTL含量(x<,1>)與胃腸功能障礙評(píng)分(y<,1>)回歸方程為y<,1>=-0.002x<,1>+2.098，R=0.537，P<0.01，說(shuō)明血漿MTI，含量與胃腸功能障礙評(píng)分成負(fù)相關(guān)；血漿VIP含量(x<,2>)與胃腸功能障礙評(píng)分(y<,2>)回歸方程為y<,2>=0.018x<,2>，R=0.888，P<0.01，說(shuō)明血漿VIP含量與胃腸功能障礙評(píng)分成正相關(guān)。 結(jié)論：大黃甘草湯類方保