TGF-β、PDGF及VEGF等因子在眼眶爆裂性骨折后不同時間的表達及意義.pdf

1、目的：眼眶爆裂性骨折是眼眶鈍挫傷中常見的損傷。由直徑大于眶口的物體鈍性打擊眼眶軟組織和眶緣，引起眶壁最薄弱處爆裂，眶內軟組織嵌頓疝人到副鼻竇內，造成眼球內陷和移位，眼球運動障礙和復視及眶下神經(jīng)感覺喪失等一組綜合征。當前臨床上對眼眶爆裂性骨折的手術時機存在爭議，臨床工作中經(jīng)常見到許多患者因各種原因延誤治療造成眼球內陷、復視以及眼球運動障礙等。本次實驗擬用免疫組化方法，探查眼眶爆裂性骨折后．在不同時間手術時的創(chuàng)傷處參與修復及纖維化的各種因子

2、的變化關系，為臨床手術治療提供確切的手術時機。 方法：選擇大連市中心醫(yī)院眼科進行眼眶爆裂性骨折整復手術中，在骨折周圍采取的軟組織(包括肌肉、纖維組織等)，按受傷后至手術當天外傷后時間的長短進行分組。傷后7天以內24例(A組)，傷后8～14天24例(B組)，傷后15天以上12例(C組)，共60例。組織病理學檢測：10﹪中性福爾馬林固定標本24 h，常規(guī)脫水，石蠟包埋，5 mm厚連續(xù)切片，分別行免疫組化染色，光鏡下觀察。用免疫組化方

3、法，探查在骨折后不同時間手術中，取自骨折周圍的軟組織中與創(chuàng)傷修復關系密切的多肽類生長因子：轉化生長因子β、血小板源性生長因子、血管內皮生長因子等的表達，統(tǒng)計學分析眼眶骨折處疤痕及纖維化的形成程度。 結果：傷后3種因子在不同時期(即不同組)的比較：TGF-β：A、B、C三組之間有顯著差異(H=16.731，P=0.000)。PDGF：B與A、C兩組之間有顯著差異，而A、C兩組之間無顯著差異(無差異，H=3.568，P=0.168)

4、。VEGF：A、B、C三組之間有顯著差異(H=16.468，P=0.001) 結論： 1．眼眶爆裂性骨折傷后初期骨折周圍軟組織中TGF-β、PDGF表達增多，而VEGF表達相對較少，與傷后不同時期的細胞因子的表達有顯著差異。眼眶爆裂性骨折整復手術的最佳手術時機應選擇在骨折周圍瘢痕未形成，新生血管較少時，即傷后7天左右。 2．外傷后8～14天骨折周圍軟組織中TGF-β、PDGF表達逐漸減少．VEGF表達相對較多．3