肺栓塞的臨床評估.pdf

1、目的：評價(jià)臨床評分法對肺栓塞（pulmonary embolism,PE）臨床可能性的評估價(jià)值；采用CT肺動(dòng)脈造影（CT pulmonary angiography,CTPA）的CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)（CT index，CTI）定量化分析PE患者肺動(dòng)脈阻塞程度以評價(jià)PE嚴(yán)重度。 方法：根據(jù)確診手段將可疑PE患者分為PE組和非PE組。利用χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析提取兩組間存在差異的項(xiàng)目，賦值后建立PE臨床評分表，利用ROC曲

2、線分析評價(jià)該臨床評分表，以及Wells評分法、Geneva評分法和改良的Geneva評分法的診斷價(jià)值；利用CTI和動(dòng)脈血?dú)饧靶菘酥笖?shù)（shock index，SI）之間的關(guān)系評價(jià)肺動(dòng)脈阻塞嚴(yán)重度，PE組和非PE組血?dú)庵岛蚐I之間的差異用Mann-Whitney U檢驗(yàn)評價(jià)；采用Spearman等級相關(guān)系數(shù)評價(jià)CTI與血?dú)庵岛蚐I之間的相關(guān)性，用Mann-Whitney U檢驗(yàn)評價(jià)高于和低于不同CTI（30％、40％、50％及60％）時(shí)的

3、血?dú)庵导癝I之間的差異。 結(jié)果：新評分包括8個(gè)變量，其評估的低度、中度、高度可能性中PE發(fā)生率分別為7.69％，51.28％，86.67％，ROC曲線下面積為0.856，Wells、Geneva及改良的Geneva評分法分別為0.803、0.617、0.628；PE組和非PE組在SI方面存在差異，CTI和PaO2、P(A-a)O2之間有顯著相關(guān)性，在CTI取60％截?cái)嘀狄陨现禃r(shí)的PaO2和P(A-a)O2值與CTI取60％以下截