江蘇省男性艾滋病相關(guān)高危人群流行病學(xué)研究.pdf

1、研究目的： (1)估計(jì)南京、蘇州兩市男男性接觸者(MSM)規(guī)模，為疫情估計(jì)提供可靠數(shù)據(jù)，為江蘇省其他城市開展此類研究提供可行性方法，分析該人群HIV/STIs相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為及HIV/STls感染狀況； (2)探索在現(xiàn)有條件下接觸嫖客人群的途徑并比較其優(yōu)劣，分析靖江市城區(qū)嫖客人群的一般特征、艾滋病性病高危行為及感染狀況并提出針對(duì)該人群的艾滋病行為干預(yù)措施。 研究方法： (1)運(yùn)用社會(huì)學(xué)定性研究的方法對(duì)

2、南京、蘇州兩市城區(qū)MSM活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；運(yùn)用捕獲.再捕獲法分別在2周內(nèi)對(duì)南京、蘇州兩市公共場(chǎng)所活動(dòng)的MSM進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和標(biāo)志； (2)與枚舉法結(jié)合估測(cè)兩市城區(qū)范圍內(nèi)常到公共場(chǎng)所活動(dòng)的MSM規(guī)模； (3)在某男男性接觸人群(MSMs)聚集的浴室對(duì)目標(biāo)人群運(yùn)用社會(huì)學(xué)定性研究和流行病學(xué)定量研究相結(jié)合的方法進(jìn)行匿名問卷調(diào)查并采集靜脈血進(jìn)行HIV/梅毒等病原體檢測(cè)，分析其艾滋病性病知識(shí)、態(tài)度、行為，獲得HIV/梅毒等性病的感

3、染率并分析其影響因素； (4)在對(duì)嫖客人群的社會(huì)學(xué)定性研究中，對(duì)女性商業(yè)性服務(wù)者(Female Sexual Workers，F(xiàn)SWs)、業(yè)主等進(jìn)行個(gè)人深入訪談，并通過他們采用滾雪球抽樣和方便抽樣法招募30名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行個(gè)人深入訪談；流行病學(xué)定量研究中，對(duì)女性商業(yè)性服務(wù)者進(jìn)行培訓(xùn)，通過她們調(diào)查嫖客同時(shí)收集生物學(xué)標(biāo)本，對(duì)所得標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，獲得相關(guān)病原體感染率，并結(jié)合行為學(xué)資料進(jìn)行分析。 研究結(jié)果： (1)估計(jì)南京、

4、蘇州兩市中心城區(qū)常在公共場(chǎng)所活動(dòng)的MSM分別為5231人(95％可信區(qū)間：3532～6930人)和788人(95％可信區(qū)間：550～1025人)。 (2)常在浴室活動(dòng)的MSM年齡為19～75歲，已婚者較多，職業(yè)分布廣泛，艾滋病知識(shí)總知曉率為。75.34％。 (3)該人群高危性行為普遍存在，存在雙性性行為現(xiàn)象，HIV陽(yáng)性率為4.7％，TPPA陽(yáng)性率為39.9％，RPR陽(yáng)性率為27.0％。分析結(jié)果顯示30歲以上年齡組的MSM

5、(0R=0.480)近3個(gè)月同性性行為時(shí)安全套使用率較30歲以下年齡組者高(P<0.0001)，近3個(gè)月同性性伴數(shù)多的MSM(OR=1.551)同性性行為時(shí)安全套使用率較同性性伴數(shù)少的MSM低(P<0.05)。 (4)嫖客中年齡不固定，已婚者較多，職業(yè)分布廣泛； (5)多數(shù)嫖客認(rèn)為尋求商業(yè)性服務(wù)是一種正常和普遍的現(xiàn)象，發(fā)生商業(yè)性行為的原因有內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因包括個(gè)人人品特征，外因有生理需求、收入和職業(yè)； (6

6、)嫖客既往商業(yè)性行為中多數(shù)使用安全套的比例為72.7％。與女性商業(yè)性服務(wù)者熟悉、缺乏快感則是安全套使用率低的主要原因； (7)28.12％的對(duì)象衣原體(CT)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，分析結(jié)果顯示，外省籍的嫖客(OR=4.475)衣原體感染高于本地嫖客(P<0.0001)。 研究結(jié)論： (1)運(yùn)用捕獲-再捕獲法結(jié)合改進(jìn)的枚舉法，可以很好地估計(jì)經(jīng)常到公共場(chǎng)所活動(dòng)的MSM整體規(guī)模，結(jié)果可信，可以在類似城市推廣； (2)常

7、在浴室活動(dòng)的。MSM人群HIV/STD感染水平高，高危性行為普遍存在，人群流動(dòng)性大，且與異性發(fā)生性行為現(xiàn)象普遍，該人群中的艾滋病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)該人群采取有針對(duì)性的干預(yù)措施已迫在眉睫； (3)通過女性商業(yè)性服務(wù)者中志愿者和場(chǎng)所業(yè)主可以接近和調(diào)查嫖客，信息可靠，樣本具有代表性；嫖客人群分布廣泛，商業(yè)性行為中安全套使用率低，CT感染率達(dá)到28.12％。應(yīng)主動(dòng)對(duì)該類人群采取有針對(duì)性的干預(yù)措施； (4)社會(huì)學(xué)定性研究與流行病學(xué)定