中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)肺心病急性發(fā)作期療效和安全性評(píng)價(jià)及機(jī)制探討.pdf

1、　　本文通過(guò)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療肺心病急性發(fā)作期療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并觀察其對(duì)部分細(xì)胞因子及免疫狀態(tài)的影響。試圖找到適合中國(guó)國(guó)情的肺心病急性發(fā)作期治療的優(yōu)化方案。實(shí)驗(yàn)以肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)辨證屬痰濁蘊(yùn)肺、肺氣郁閉患者為對(duì)象，隨機(jī)分為治療組(中西醫(yī)結(jié)合綜合治療)和對(duì)照組(西醫(yī)常規(guī)治療)。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療，即在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以中藥治療，基本證型為痰濁蘊(yùn)肺、肺氣郁閉，采用宣肺平喘，化痰止咳為

2、治法，方選三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯及桔梗湯合方。兼肺脾兩虛者，以宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肺為治法，在基本方基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯。兼陽(yáng)虛水泛者，以宣肺平喘、化痰止咳、溫陽(yáng)利水為治法，在基本方基礎(chǔ)上加五苓散。西醫(yī)常規(guī)治療采用控制性氧療，積極抗感染，保持呼吸道通暢，改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，降低肺動(dòng)脈壓，糾正心衰，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防及處理各種并發(fā)癥。對(duì)照組予以西醫(yī)常規(guī)治療。兩組均治療14天。觀察療效性指標(biāo)(總體

3、療效、中醫(yī)主癥及次癥積分、西醫(yī)體征積分、胸部X線、白細(xì)胞總數(shù)及分類、血?dú)夥治觥⒎喂δ?、自我生活能力評(píng)分等)、機(jī)理性指標(biāo)(IL-8、T細(xì)胞亞群、IgG、IgA、IgM等)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)及安全性指標(biāo)。初步研究提示，針對(duì)肺心病急性發(fā)作期的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案可能具有提高總體療效，改善癥狀體征，縮短療程，降低醫(yī)療費(fèi)支出，改善肺功能及生活能力等優(yōu)勢(shì)，且有較好的安全性。同時(shí)此方案對(duì)部分炎癥因子及細(xì)胞和體液免疫功能狀態(tài)有一定的調(diào)節(jié)作用。本研究可為