缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證生物學基礎及代謝組學研究.pdf

1、研究目的:
　　 分析缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證在血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、電解質、游離脂肪酸、尿酸、同型半胱氨酸、炎癥反應、心肌損傷、心室壓力及心臟結構等多系統(tǒng)的生物學基礎差異和代謝模式、代謝物質的異同及相關性，發(fā)現(xiàn)缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證的特異性的代謝生物標記物，為中醫(yī)辨證提供客觀化依據。
　　 研究方法:
　　 1.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證的生物學基礎研究:記錄符合標準

2、的36例缺血性心力衰竭患者的血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、電解質、游離脂肪酸、尿酸、高敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、心肌酶譜、Pro-BNP及超聲心動圖相關指標，比較氣虛血瘀證和陽虛水停證兩組患者上述指標的差異，對差異指標進一步進行ROC曲線分析，計算ROC曲線下面積，并分析與陽虛水停證的相關性。
　　 2.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證的代謝組學研究:基于液相色譜-質譜(LC-MS)的代謝組學檢測技術，通過偏最小二乘判別分

3、析(PLS-DA)方法對17例健康志愿者、18例缺血性心力衰竭氣虛血瘀證、18例缺血性心力衰竭陽虛水停證患者的血漿樣本進行代謝產物譜分析，尋找證候相關的特異性代謝物質群，并將其與代謝通路相結合，為缺血性心力衰竭中醫(yī)證候的辨證客觀化提供理論依據。
　　 研究結果:
　　 1.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證的生物學基礎研究結果:
　　 (1)差異比較:缺血性心力衰竭陽虛水停證組較氣虛血瘀證組RBC、A/G、CH

4、E活性降低，SCREA、cTnT、Myo、Pro-BNP水平升高(P＜0.05)。
　　 (2) ROC曲線分析:以陽虛水停證為目標，RBC曲線下面積0.73，SCREA曲線下面積為0.68，Pro-BNP曲線下面積0.91，cTnT曲線下面積0.79，Myo曲線下面積0.71，CHE曲線下面積為0.88，A/G曲線下面積為0.72，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 (3)相關性分析:RBC、A/G、CHE與陽虛水

5、停證呈負相關，相關系數分別為-0.4、-0.65、-0.39; cTnT、Myo、Pro-BNP以及SCREA與陽虛水停證呈正相關，相關系數分別為0.5、0.36、0.72、0.31(P＜0.05)。
　　 2.缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證的代謝組學研究結果:
　　 缺血性心力衰竭氣虛血瘀證患者血漿中4種代謝物與健康對照組不同，這些差異的代謝物質主要與磷脂代謝、氨基酸代謝及其他代謝有關。
　　 缺血性心力

6、衰竭陽虛水停證患者血漿中8種代謝物與健康對照組不同，這些差異的代謝物質主要與磷脂代謝、能量代謝及氨基酸代謝有關。
　　 缺血性心力衰竭陽虛水停證患者血漿中9種代謝物與氣虛血瘀證不同，這些差異的代謝物質主要與磷脂代謝、能量代謝、脂肪酸代謝有關。
　　 研究結論:
　　 1.RBC、A/G、CHE、SCREA、cTnT、Myo、Pro-BNP是缺血性心力衰竭陽虛水停證區(qū)別于氣虛血瘀證的客觀物質基礎，能為其辨證提供客觀