唐蜀華教授學術思想及臨床經(jīng)驗擷菁.pdf

1、唐蜀華教授、主任醫(yī)師、博士生導師，享受國家政府津貼，曾擔任江蘇省中醫(yī)院院長，曾任中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會副主任委員，心系疾病專業(yè)委員會名譽主任委員。長期從事中醫(yī)內(nèi)科診療，尤擅長心血管疾病及中醫(yī)急癥的治療。恩師為人謙遜、和善、正直，醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚，術道并茂。
　　 本文第一部分從三方面總結了導師的對中醫(yī)整體的學術思想。老師認為：①辨證是核心，需兼顧辨病?！氨孀C”結合“辨病”（指現(xiàn)代疾病概念），整體結合局部（宏觀與微觀），這樣才能

2、順應時代的發(fā)展。②衷中參西，療效最重要。老師認為，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都是醫(yī)學科學，其有各自的理論體系，但他們并不是“風馬牛不相及”的，他們都有各自的解剖、生理病理機制、治療法則等等，中西醫(yī)結合并不只是簡單的、機械的中西醫(yī)雙重診斷，中藥加西藥的簡單疊加，而應該是理論、手段、方法上的互相聯(lián)系，互相滲透，互相幫助，做到“揚長避短、取長補短、化短為長”。③繼承與發(fā)展，發(fā)展是硬道理。老師投身中醫(yī)己逾半個世紀，繼承是必不可少的，發(fā)展也是必須的。在工

3、作中深深體會到辨證與辨病結合，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相互滲透，雖有矛盾對立，但更多的是通過相互比較、相互啟發(fā)，而且是相互補充與相互促進。堅持必有收獲。老師始終主張，在現(xiàn)階段主觀能動的工作或任務，必須堅持把發(fā)展放在第一位，發(fā)展是硬道理，中醫(yī)必須與時俱進！這決不是一句趕時髦的口號，而是我們?yōu)榱吮M快實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，實實在在要把握住的工作重點。
　　 本文第二部分總結了導師在心系疾病和雜病方面的學術思想與臨床經(jīng)驗。心系疾病以高血壓病和心功能不全診治

4、為代表，雜病以慢性胃腸炎和晚期腫瘤的診治為代表，充分體現(xiàn)了老師辨證與辨病相結合，衷中參西以及在繼承的基礎上發(fā)展中醫(yī)的堅定思想。
　　 老師認為高血壓病基本病機為陰虛陽亢，總屬本虛標實，病位在肝，常涉及腎，往往肝腎同病，也可涉及心脾。本病早期肝陽上亢或肝火亢盛為主；中期陽亢傷陰，肝腎兩虛多見；后期陰損及陽，表現(xiàn)為陰陽兩虛，甚或以陽虛為主，表現(xiàn)為心陽虛、腎陽（氣）虛等。素體肝陰不足，肝陽、肝火偏亢，煉液成痰，痰濁阻滯氣機，氣血運行不

5、暢，凝滯成瘀血；陰虛及陽，氣不化水，則水飲內(nèi)停?？傊诟哐獕翰“l(fā)病過程中，可出現(xiàn)風陽、肝火、痰濁、瘀血、水飲等實質性病理產(chǎn)物。中醫(yī)的治療重點不能單純放在降壓，而是應該注重改善癥狀、保護靶器官、糾治代謝障礙和減少并發(fā)癥這幾個方面。
　　 心功能不全的病理機制以心之氣陽虧虛為本，血瘀、水飲為標。氣虛漸而及陽，陽虛無以化氣，不能帥血循行及蒸化水液，變生瘀血、水飲導致病情加重。現(xiàn)代研究表明：心功能不全與中醫(yī)心氣虛無力推動血脈，心陽虛無

6、以鼓動溫煦，在本質上是一致的。另外，由于陰陽互根，或原發(fā)病陰虛在先、治療中利尿傷陰，飲食化源不足等，也可出現(xiàn)氣陰匱乏、陰陽并損的情況。病位雖主要在心，但與肺、腎密切相關，并可涉及肝、脾?？傊?，“心動則五臟六腑皆搖”，每每導致多臟腑功能失調(diào)，最終五臟精髓俱耗，陰陽兩竭，病勢重篤；或致喘脫、厥脫而陰竭陽亡，生命危殆?；谝陨险J識，近代中醫(yī)對心衰治法，老師總結以下六點立法遣藥之體會：益氣貴運脾、溫陽須斟酌、滋陰不可過、活血不宜涼、利水需常流、

7、肺腎須兼匡。
　　 老師在治療心系疾病時益氣貴運脾，在治療雜病如慢性泄瀉、晚期腫瘤表現(xiàn)為虛勞時更注重顧護后天之本。導師認為，許多腫瘤患者，經(jīng)西醫(yī)手術或多次放化療，腫瘤仍轉移或復發(fā)，且正氣受損，脾不健運，胃不能納，飽受疾病之痛，身心煎熬，甚至失去生活的勇氣和信心。中醫(yī)藥也不能根治腫瘤，但運用扶正固本的方法，顧護胃氣，減輕痛苦，改善生存質量，使得患者有限的生存時間能過得更有意義。
　　 第三部分在繼承的基礎上有所創(chuàng)新。