認知行為干預對肺癌化療患者主要照顧者照顧負擔及生活質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的：測評肺癌化療患者主要照顧者負擔和生活質(zhì)量狀況，探討認知行為干預對肺癌化療患者主要照顧者照顧負擔和生活質(zhì)量的影響效果。
　　 方法：本研究為隨機對照的類實驗性研究。分為兩階段，第一階段為照顧負擔基線調(diào)查階段，選取湖南省中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院294例住院化療的肺癌患者主要照顧者為調(diào)查對象，測評他們的照顧負擔和生存質(zhì)量;第二階段為心理干預實施階段，根據(jù)照顧負擔量表的計分標準，將照顧負擔量表計分≥40分的93

2、例肺癌住院化療患者的主要照顧者為實驗對象，入組后被隨機分配入實驗組(47例)和對照組(46例)。實驗組除接受醫(yī)院常規(guī)宣教外另接受認知行為干預，每周一次，每次30-60分鐘，共10周。對照組僅接受醫(yī)院常規(guī)宣教。在干預前、后對兩組研究對象的照顧負擔和生存質(zhì)量進行評價，分析認知行為干預的效果。
　　 結(jié)果：⑴調(diào)查顯示，294例肺癌化療患者主要照顧者的照顧負擔總分為33.83(◇)11.50，有31.97％的主要照顧者負擔處于重度水平。

3、⑵調(diào)查顯示，294例肺癌化療患者主要照顧者的生存質(zhì)量總分為（171.18±34.96），將各維度得分按平均得分進行排序，結(jié)果顯示維度得分由高到低得分依次為:身體健康、精神健康、社會健康、心理健康;經(jīng)單因素方差分析和多因素回歸分析顯示照顧負擔、照顧者文化程度、是否有慢性病、患者年齡、患者疾病分期，五個因素為生存質(zhì)量的主要影響因素。⑶采用配對t檢驗非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗對兩組干預前、后的照顧負擔得分比較，結(jié)果顯示:①對照組干預后個人

4、負擔得分較干預前有上升，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），其余得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);②干預組干預前、后ZBI總分及各維度分值均下降，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。采用兩獨立樣本t檢驗和非參數(shù)統(tǒng)計Mann—Whitney U檢驗對兩組干預后ZBI總分及各維度得分進行比較，結(jié)果顯示:干預組的個人負擔、責任負擔得分及ZBI總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。重復測量方差分析結(jié)果顯示①ZBI總分得分的干預主

5、效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); ZBI的個人負擔、責任負擔維度得分干預主效應無統(tǒng)計學意義;②ZBI的個人負擔、責任負擔維度及ZBI總分的時間主效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);③ZBI的個人負擔、責任負擔維度及ZBI總分得分的時間因素與干預因素間存在交互作用(P＜0.05)。⑷采用配對t檢驗和非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗對兩組干預前、后的生存質(zhì)量得分比較，結(jié)果顯示:①對照組干預前、后生存質(zhì)量總分及各維度得分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞

6、0.05);②干預組干預前、后生存質(zhì)量總分及各維度分值均有所提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。采用兩獨立樣本t檢驗和非參數(shù)統(tǒng)計Mann—Whitney U檢驗對兩組干預后各維度得分進行比較，結(jié)果顯示:干預后，干預組生存質(zhì)量總分及各維度得分均高于對照組，除身體健康(PS)維度外，兩組心理健康(MS)、社會健康(SC)、精神健康(SS)維度得分及生存質(zhì)量總分差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。重復測量方差分析結(jié)果顯示①生存質(zhì)量總分及

7、心理健康、社會健康、精神健康維度的得分在干預主效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，②生存質(zhì)量的心理健康、精神健康維度得分及生存質(zhì)量總分在時間主效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)③生存質(zhì)量總分及身體健康、心理健康、社會健康、精神健康維度得分在時間因素與干預因素間存在交互作用(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：①肺癌化療患者主要照顧者普遍存在中重度的照顧負擔。②肺癌化療患者主要照顧者生存質(zhì)量各維度得分，由高到低得分依次為:身體健康、精神健康