激光誘導(dǎo)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜靜脈吻合術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞.pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文激光誘導(dǎo)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜靜脈吻合術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞姓名：張帆申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：劉哲麗20000401方法非缺【fI：L型RVO眼單純沿視網(wǎng)膜靜脈選擇部位行激光光凝以誘導(dǎo)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜靜脈吻合：缺血型RVO眼除行激光脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜靜脈吻合術(shù)之外，同時(shí)行視J)四膜播散式或格子式光凝。1光凝位置：通常位于CRVO眼視盤鼻側(cè)或顳F3～4個(gè)PD，BRVO眼靜脈阻塞點(diǎn)周圍l～2個(gè)PD內(nèi)，使用激光擊穿視網(wǎng)膜靜脈

2、管壁及其附近的Bruch膜。2激光的選擇：使用紅光，光斑大小為50pro，時(shí)間01s，功率07w，在選擇的分支靜脈的邊緣擊射數(shù)點(diǎn)。3觀察指標(biāo)：最佳矯正視力，黃斑光域值檢查，患眼彩色眼底照相及眼底熒光血管造影檢查。激光術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者每1～2周復(fù)查一次，2個(gè)月后，改為1個(gè)月復(fù)查一次。4結(jié)果判定：在隨訪中判定脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜靜脈吻合形成的標(biāo)準(zhǔn)：(1)檢眼鏡F可見(jiàn)治療部位的視網(wǎng)膜靜脈沉入到脈絡(luò)膜；(2)吻合近端靜脈管徑變細(xì)或變粗：(3)主干靜脈

3、變狹窄或靜脈逆向變粗；(4)吻合部位形成靜脈袢；(5)FFA見(jiàn)到在視盤和吻合之間出現(xiàn)的逆向靜脈血流；(6)靜脈層流缺損。其中，符合條件(1)后，再符合(2)～(6)中任何’‘條或幾條，即可以認(rèn)為吻合建立。對(duì)于非缺血型RVO，在隨訪中FFA發(fā)現(xiàn)超過(guò)10個(gè)PD范圍的毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)D／或新生血管(包括視柱、視網(wǎng)膜、虹膜和房角新生血管)，可認(rèn)為從非缺血狀態(tài)轉(zhuǎn)化為缺血狀態(tài)。5數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)方法：成功建立吻合的眼與未建立吻合的眼治療前后視力改變行