自粘結樹脂水門汀3m unicem修復楔狀缺損的臨床觀察

1、<p>　　自粘結樹脂水門汀3M Unicem修復楔狀缺損的臨床觀察</p><p>　　【摘要】　目的 追蹤觀察、分析評價自粘結樹脂水門?。?M Unicem）在臨床修復楔狀缺損的臨床效果。方法 78例439顆楔狀缺損牙齒使用自粘結樹脂水門?。?M Unicem）修復，一年后評價其療效。結果 成功率為96.8%。結論 自粘結樹脂水門?。?M Unicem）在臨床修復楔狀缺損成功率高，臨床操作使用方便

2、有待推廣應用。 </p><p>　　【關鍵詞】楔狀缺損 修復 自粘結樹脂水門?。?M Unicem） </p><p>　　楔狀缺損是常見的牙體硬組織非齲性疾病之一，是牙齒唇、頰側頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重[1]。近年來，由于復合體的問世，使楔狀缺損的修復更簡便，而且可免受磨牙之苦。許多報道已肯定了復合體修復楔狀缺

3、損的療效。本研究通過一年內使用自粘結樹脂水門汀（3M Unicem）修復楔狀缺損的臨床療效進行觀察，為臨床選擇（3M Unicem）作為理想的楔狀缺損修復材料提供參考。 </p><p><b>　　1 資料和方法 </b></p><p>　　1.1 臨床資料 </p><p>　　自2007年5月來我科就診患者78例（439顆患牙），按磨

4、損指數(shù)(tooth wear index,TWI)將患牙缺損度分為4度，其中輕度缺損(Ⅰ度)173顆，中度缺損(Ⅱ度) 201顆，重度缺損(Ⅲ、Ⅳ度) 65顆。 </p><p><b>　　1.2 材料 </b></p><p>　　3M Unicem 單膠囊獨立包裝, 附2支專用槍式工具。 </p><p><b>　　1.3

5、方法 </b></p><p>　　為了保證修復質量，均由筆者完成治療。修復前先測定患牙牙髓活力，確保牙髓活力正常，并進行齦上、齦下潔治術。然后嚴格按照操作程序進行充填。先用慢速電機3-5號球鉆，缺損面進行打磨，均勻打磨楔狀缺損牙面，常規(guī)清潔干燥牙面，棉卷隔濕然后將3M Unicem膠囊裝入槍式工具并擠壓, 膠囊中的液體便擠壓入粉內, 將膠囊放入調拌機中自動調拌5—10秒或用銀汞調拌機調拌20秒, 其

6、中輕度缺損(Ⅰ度)和中度缺損(Ⅱ度)，直接將膠囊裝入另一專用工具將樹脂送入缺損處，輕加壓，塑形，注意頸壁、近中遠中壁密合，光固化20 s，拋光。對于Ⅲ、Ⅵ 型患牙有牙本質敏感者，先給予氫氧化鈣墊底，再進行修復。 </p><p>　　1.4療效評價標準： </p><p>　　成功：充填體表面光滑，保持所修復的牙齒形態(tài)無缺損；修復體邊緣密合、無縫隙、無染色；無繼發(fā)齲；牙髓活力正常。修復體與

7、牙體之間色澤無差別或比較協(xié)調。 </p><p>　　失?。撼涮铙w外形明顯缺損或全部脫落；修復體邊緣有縫隙，染色沿邊緣滲入；發(fā)生繼發(fā)齲；出現(xiàn)牙髓病變，牙髓活力喪失。其中出現(xiàn)任何一項者均為失敗。 </p><p><b>　　2 結果 </b></p><p>　　觀察期內,成功425顆(96.8 %),失敗顆14(3.18%), 如表1 &l

8、t;/p><p>　　表1 楔狀缺損失敗指標及結果統(tǒng)計 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　楔缺傳統(tǒng)的修復材料如銀汞合金，硬度高、耐磨損，但因材料性能需依靠機械固位，必須嚴格制備洞型，并需嚴格隔濕，用于前牙影響美觀；80年代以來用光固化復合樹脂修復色澤逼真，但須酸蝕形成樹脂突固位，在齦緣處亦需作倒凹，脫落率較高

9、，修復后成功率低。光固化復合樹脂充填材料在復合樹脂的聚合收縮時使牙體硬組織與充填材料之間產生微滲漏［4］，影響其邊緣密合性,易造成脫落和繼發(fā)齲,因此必須制備一定的固位型、酸蝕，對牙髓刺激性大，且光固化復合樹脂材料本身刺激性大，深洞易引起牙髓病變。本研究應用的（3M Unicem）是一種雙重固化、自粘接的樹脂水門汀，主要用于間接陶瓷、復合樹脂、金屬修復體以及根管纖維樁的粘接，但在楔狀缺損的臨床應用尚未普及。（3M Unicem）具有很高的

10、生物安全性，含有雙功能（甲基）丙烯酸酯,其有機組成是多功能磷酸改性的丙烯酸酯，一方面可以形成緊密的網(wǎng)狀結構以確?；镜木酆戏磻Ａ硪环矫?，磷酸化的單位可以作為處理劑處理牙本質從而促進自粘接，填料的特性可以使之與單體的酸基發(fā)生水門汀反應，由于這個原因，在與牙本質進行粘接時PH值可以在固化過程中達到中性，確保對于牙髓的溫和狀態(tài)，同時氟離子開始</p><p><b>　　參 考 文 獻 </b>

11、</p><p>　　[1] 樊明文, 主編.牙體牙髓病學[M] .第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001: 149-150. </p><p>　　[2] 朱雅霖 兩種材料修復楔狀缺損的臨床療效觀察 中國名康醫(yī)學0369(2007) 07-0526-02. </p><p>　　[3] 趙文化, 胡榮麗, 杜世蓮, 張婭莉.3M自粘結樹脂粘固劑在牙體修復中的應用