例體檢者中醫(yī)體質分類與亞健康相關性研究

1、1,671例體檢者中醫(yī)體質分類與亞健康相關性研究,首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院北京市中醫(yī)管理局“治未病”臨床基地王國瑋,2,20世紀80年代前蘇聯(lián)N.布赫曼提出“第三狀態(tài)”一詞，即介于健康與非健康之間的中間狀態(tài)。這部分人群自覺反映軀體及情緒的不適，生活質量低，學習、工作效率受到影響，但經過現代醫(yī)學設備檢查各項身體指標無異常。國內學者提出中國式名稱——亞健康。中醫(yī)學認為，針對亞健康狀態(tài)的調理屬于 “治未病”范疇。本文通過對671

2、例體檢者進行體質分類研究，探討體質分類與亞健康狀態(tài)的相關性，旨在為調理偏頗體質、改善亞健康狀態(tài)的中醫(yī)學“治未病”理論的提供臨床參考依據。,3,1 研究對象,一般資料以首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心2008年1月1日—2008年12月31日體檢者作為調查對象。納入標準：在首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心體檢、經現代醫(yī)學設備檢查各項身體指標無異常、無明確器質性疾病的體檢者；自愿參加調查的體檢者。排除標準：年齡75歲；

3、妊娠、哺乳期婦女；已經患有嚴重器質性疾病并正在使用藥物治療者；不愿意參加調查者。,4,1 研究對象,體質分類標準參照中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)體質分類與判定標準建立，包括9種體質亞量表：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質。亞量表由60個條目組成，各表含7～9個條目。按有、偶爾、有時、經常、總是等5段(1～5)Likert尺度選擇適合答案。先計算各亞量表的原始分數，計算原始分數后再換算為轉化分數，

4、各亞量表的轉化分數為0～100分。9種體質分類量表經心理測量學評價，信度、效度良好。平和質診斷標準為：平和質亞量表中轉化分≥60分，且其余8個偏頗體質亞量表轉化分＜40分。8種偏頗體質診斷標準相同：即各個體質亞量表轉化分≥40分且平和質亞量表中轉化分＜60分。,5,1 研究對象,亞健康診斷標準亞健康評價問卷參照劉保延等《亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候特征調查問卷的研制編制，問卷評價項目包括：1、軀體癥狀21項：神疲乏力，困倦，少氣懶言

5、，頭暈，頭痛，胸悶不舒，心慌心悸，關節(jié)肌肉疼痛等；2、體征3項：頭發(fā)早白，牙齒松動等；3、心理癥狀10項：悶悶不樂，急躁易怒，失眠多夢，注意力不集中等；4、活力1項；5、社會適應能力1項；6、免疫力1項。每項評分為2分，≥22分并排除器質性病變的112例對象為亞健康狀態(tài)，＜22分的559例對象為非亞健康狀態(tài)。,6,2 研究方法,由首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心建立健康調查表，包括體檢者一般資料、各項常規(guī)體檢指標、體質

6、分類量表、亞健康調查問卷等；并與心血管科合作數字化CRF表格。由北京市中醫(yī)研究所臨床流行病學研究室專業(yè)人員將CRF表格進行編碼，建立Access數據庫。經過培訓的錄入人員將調查資料逐一錄入Access數據庫，采取雙錄入的方式，并經差異邏輯法差錯，處理缺失值及差異值。應用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件對Access數據庫進行偏頗體質分類中亞健康與非亞健康構成比的四格表卡方檢驗；以亞健康狀況的二分類結果為因變量，以8種偏頗體質為自變量

7、，應用多元逐步回歸分析探討他們之間的關系。,7,3 研究結果,健康狀態(tài)分布共計收集671份符合研究標準的體檢者資料。其中男性資料211份，女性資料460份。平均年齡42.14±13.80歲。671份資料中112例（16.69%）屬于亞健康范疇。,8,3 研究結果,偏頗體質分類與非亞健康構成比陰虛質人群中亞健康構成比21.05%，明顯高于非陰虛質人群中亞健康的構成14.15%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0

8、5）；濕熱質人群中亞健康構成比21.03%，明顯高于非濕熱質人群中亞健康的構成比14.38%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血瘀質人群中亞健康構成比21.07%，明顯高于非血瘀質人群中亞健康的構成比14.22%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；氣郁質人群中亞健康構成比22.75%，明顯高于非氣郁質人群中亞健康的構成比13.47%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其余體質分類（陽虛質、氣虛質、痰濕質

9、、特稟質）亞健康與非亞健康狀態(tài)構成比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。,9,3 研究結果,10,3 研究結果,4種偏頗體質發(fā)展為亞健康狀態(tài)相對危險度分析：單純陰虛質發(fā)展為亞健康狀態(tài)的風險是非陰虛體質的1.618倍；單純濕熱質發(fā)展為亞健康狀態(tài)的風險是非濕熱體質的1.585倍；單純血瘀質發(fā)展為亞健康狀態(tài)的風險是非血瘀體質的1.611倍；單純氣郁質發(fā)展為亞健康狀態(tài)的風險是非氣郁體質的1.891倍。,11,3 研究結果,12,3

10、 研究結果,多元回歸分析671例調查對象存在偏頗體質混雜，如痰濕與血瘀質可能出現在同一例調查對象中。應用Logistic進行多元逐步回歸分析，在排除不同體質之間混雜因素影響后，氣虛質、濕熱質及氣郁質為發(fā)展成亞健康狀態(tài)的“危險體質”。氣虛質人群較非氣虛質人群發(fā)生的亞健康狀況的危險增加了44.70%；濕熱質人群較非濕熱質人群發(fā)生的亞健康狀況的危險增加了41.70%；氣郁質人群較非氣郁質人群發(fā)生的亞健康狀況的危險增加了75.40%，

11、OR的95%CI為1.151～2.673。,13,3 研究結果,14,4 討論,國內外的研究表明，現代社會符合健康標準者占人群總數的15%左右，人群中已被確診為患病屬于疾病狀態(tài)的15%左右，因此70%是處于健康與有病兩者之間的過渡狀態(tài)—亞健康。西安全國心理健康指導與教育科普工作研討會上報告指出：中國“亞健康”人群比例為70%，與國外研究比例相當。本組調查對象亞健康狀態(tài)僅占全部調查者的16.69%，與采用的亞健康的判斷標準有關。,

12、15,4 討論,不同體質人群中亞健康人數分布存在差異，先天遺傳與性別因素是決定不同體質的基礎，后天因素如地理環(huán)境、精神情志、飲食起居、勞動鍛煉等也是體質形成的影響因素。本研究顯示，與其他偏頗體質比較，在陰虛質、濕熱質、血瘀質、氣郁質這4種體質中亞健康狀態(tài)人群的數量占較高比例。不考慮體質之間相互影響前提下，上述4種偏頗體質未來發(fā)展為亞健康狀態(tài)的風險較高。 因此，對于這些體質的人群在飲食、運動等生活方面的及早干預很重要，可減少4種偏

13、頗體質的亞健康人群數量，對于降低我國亞健康人群的構成比有重要意義。,16,4 討論,研究顯示，氣虛質、濕熱質及氣郁質是形成亞健康狀態(tài)的危險因素。人體是一個復雜的有機整體，陰陽氣血津液的失衡狀態(tài)可以相互影響 。本研究多元逐步回歸分析顯示：氣虛質人群較非氣虛質人群發(fā)生亞健康狀況的危險增加44.70%；濕熱質人群較非濕熱質人群發(fā)生亞健康狀況的危險增加41.70%；氣郁質人群較非氣郁質人群發(fā)生的亞健康狀況的危險增加75.40%。,1

14、7,4 討論,中醫(yī)學理論認為，當人體臟腑功能低下，正氣相對虛弱，衛(wèi)外不固的情況下，或外邪乘虛而入，或人體陰陽失調，病邪內生，均可使人體臟腑組織經絡官竅功能紊亂，形成亞健康狀態(tài)，進而發(fā)生疾病，所以氣虛質人群較非氣虛質人群發(fā)生亞健康情況概率大。又因濕性重濁、黏滯、趨下，熱邪炎熱燔灼，且易耗氣傷陰，引起人體氣血陰陽失衡，易形成亞健康狀態(tài)，故濕熱體質亦是形成亞健康的危險體質。氣是人體生命活動的動力和源泉，若氣機調暢，升降適宜，則臟腑器官功

15、能正常。氣郁之人因體內氣機不暢，導致體內陰陽氣血失衡及五臟六腑功能活動障礙，易形成不適癥狀或發(fā)展為疾病狀態(tài)。,18,4 討論,現代醫(yī)學觀點認為：持續(xù)的情緒焦慮、憤怒、抑郁等，必將使機體交感神經、植物神經、內分泌和免疫等產生系列的變化，進而發(fā)展成亞健康狀態(tài)，與本研究得出的氣郁質人群是亞健康高危人群的結論一致。,19,4 討論,體質是相對穩(wěn)定的個體特征，但又具有可調性；對于亞健康狀態(tài)的高危體質人群，應通過中醫(yī)養(yǎng)生、食療、保健等方法進

16、行早期干預， 調整體質的偏頗；以期改善生活質量，促進健康，減少疾病。,20,參考文獻,[1] 何裕民. 關于亞健康一個新領域命名的商討[J]. 醫(yī)學與哲學,2000, 21 (6) : 47-48.[2] 董玉整. 亞健康初探[J]. 廣州醫(yī)學院學報, 1998, 26 (3) : 77-78.[3] 楊菊賢. 亞健康的發(fā)生與預防[J]. 上海預防醫(yī)學雜志, 2001, 13(11) : 9-10.[4] ZYYXH/T157—

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