骨傷科特色治療

1、骨傷科特色治療,增城市中醫(yī)醫(yī)院骨科曾偉權主治中醫(yī)師·2010.05·,骨傷科特色治療，大致包括如下幾方面：,1.重視中醫(yī)學的整體觀2.正骨理筋手法3.小夾板外固定方法4.練功療法5.中藥內服外敷療法,1.中醫(yī)學的整體觀在骨傷科的應用,骨科前輩的治學名言：何竹林（1882-1972），廣州人，廣州中醫(yī)學院第一任骨傷科主任，《中醫(yī)骨傷科學》第一版主編。 “中醫(yī)骨傷科醫(yī)師就是中醫(yī)內科醫(yī)師加上一雙懂得續(xù)筋接骨

2、的手。”“中醫(yī)治療骨傷科疾病的特色之一就是強調整體觀念，中醫(yī)內科醫(yī)師的基本功同樣也是骨傷科醫(yī)師的基本功。,何老的主要學術思想（續(xù)）,他認為：學習中醫(yī)骨傷科，首先要學習中醫(yī)經(jīng)典著作和歷代骨傷科文獻。如果只重視復位手法和夾縛固定操作而忽視基本理論學習，就會成為一個僅懂得操作的“工匠”，遇到危重癥候便束手無策，甚至誤人性命。,1.1皮肉傷損可導致經(jīng)絡臟腑受害,“皮肉傷損”相當于今之“軟組織挫傷”。其治之法，亦必于經(jīng)絡臟腑間求之，而為之行氣

3、，為之行血，不得徒從外涂抹之之已也。治病之要訣，在明白氣血，無論外感內傷，所傷者無非氣血。,1.2跌損從肝求治,夫從高墜下，惡血留于內，血者皆肝之所主，惡血必歸于肝。不問何經(jīng)之傷，必留于脅下，蓋肝主血故也。,1.3傷科整體觀念的總結,氣血俱傷以氣為先，內傷臟腑以肝為主，次壯脾胃，后補命腎。,2.正骨理筋手法,如果說“辨證施治”是中醫(yī)醫(yī)學的特點， 那么“辨證施法”則是正骨理筋手法成敗的關鍵。,2.1施法前提：診斷,中醫(yī)骨傷

4、科十九世紀前對骨折的診斷是以“摸法”為主，同時結合受傷原因，外力情況，局部腫痛，畸形以及摸骨的聲響，以鑒別骨折。古人認為手法者，誠正骨之首務，摸法者，手法中之先行。,2.2正骨八法,摸，接，端，提，推，拿，按，摩正骨八法是骨傷科整復骨折常用的基本手法，體現(xiàn)出筋骨并重，恢復功能為主的治療觀點。,2.3施法時注意事項：,（1）法之所施，患者不知其苦；（2）應用拔伸捺正端提擠按等手法要記住“穩(wěn)，準，快”三字，即穩(wěn)定，準確，敏捷。（3）

5、要求達到“機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”的境界。（4）骨傷科手法要眼到，心到，手到，懂得借助自身的體重，腰力，腿力，手力并用。,3.小夾板外固定方法,骨折的固定方法：首先外敷上藥，然后用夾板外固定，是中醫(yī)學治療骨折的大法，也成為中醫(yī)骨傷科獨特的骨折療法。綁扎固定：一般在損傷局部綁扎稍緊而得固定確實，兩端則輕松使氣血流通。要求復診時綁扎固定物不松動不走樣。,3.1注意事項,在固定后 1— 4天內傷肢腫脹明顯 ,要注意觀察肢端

6、動脈搏動以及溫度、顏色、感覺、腫脹程度、手指或足趾主動活動等情況。如出現(xiàn)傷肢持續(xù)性疼痛、腫脹、麻木、發(fā)涼、發(fā)紺、活動受阻等情況 ,應及時到醫(yī)院處理。,3.2注意事項（續(xù)）,通過 X線或攝片檢查 ,了解骨折是否移位 ,特別是在復位后兩周內 ,以每周復查兩次為宜 ,如發(fā)現(xiàn)骨折處移位,應及時再復位。兩周后也應定期檢查 ,直至臨床愈合。,4.練功療法（導引）,傷科許多疾病通過藥物手法治療后得到痊愈，若要鞏固療效還有賴于導引。因此導引療法是治傷的

7、重要手段，也是鞏固療效預防復發(fā)的必要措施，它貫穿在治傷的整個過程之中。魏氏在治療腰痛時，有時不用藥物，而用幾節(jié)導引方法，腰痛即能緩解。他認為預防腰痛，導引有很好的作用。,4.1練功注意事項,功能鍛煉第一要點：循序漸進。應根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，可從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間，不能操之過急，若驟然作劇烈活動而使骨斷端再移位，同時也要防止有些病人在醫(yī)務人員正確指導下不敢進行鍛煉，對這樣的病人應作耐心說服工作。,4.2練功注意事項（續(xù)

8、）,功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復患肢功能，所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉，對骨折愈合不利的活動要嚴加防止。如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動，內收型骨折的內收活動，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動，屈曲型骨折的屈曲活動，前臂骨折的旋轉活動，脛腓骨干骨折的內外旋轉活動等都應防止。,5.中藥內服外敷療法,重點總結四物湯，補中益氣湯，小柴胡湯以及六味地黃湯等在骨傷科的應用。,5.1氣滯血瘀,行氣為先，用復元通氣散；胸腹脹痛，大便不通，

9、用當歸導滯散；反對一味行氣下血：蓋有氣血已損者，再用行氣下血之藥，復損脾胃，則運氣愈難。,5.2瘀血主肝,用“清肝養(yǎng)血法”，用小柴胡加山梔子，黃芩，黃連，骨碎補以清肝火，次用八珍，茯苓以壯脾胃。,5.3健壯脾胃,內傷下血作痛，脾胃之氣虛，用補中益氣湯；外傷出血作痛，脾肺之氣虛，用八珍湯。強調：傷后及時調補脾胃，是非常重要的，因為補脾以生肌長力，充益氣血生化之源，有助于損傷修復而收全功。,5.4滋補腎命,藥用：杜仲，補骨脂，五味