實習醫(yī)生如何防范醫(yī)療事故

1、實習醫(yī)生如何防范醫(yī)療糾紛,華中科技大學同濟醫(yī)學院法醫(yī)學系 趙小紅,1. 認真做好崗前培訓,崗前培訓是幫助新上崗實習醫(yī)生盡快適應新的工作和學習環(huán)境, 邁好從醫(yī)道路的第一步。目的是使他們明確醫(yī)院的規(guī)章制度及作為一個醫(yī)務工作者應盡的義務和職責, 規(guī)范醫(yī)療文件書寫等,為即將進入臨床科室實習打下良好的基礎。培訓內(nèi)容重點放在法制教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、規(guī)章制度、專業(yè)知識培訓以及結(jié)合當前醫(yī)院醫(yī)療工作中易引起醫(yī)療糾紛較多的問題, 進行案例分析。,2. 學習

2、法律知識, 加強自我保護意識,學習與醫(yī)療衛(wèi)生有關的法律法規(guī), 使實習生懂得學法、守法的重要性, 增強其法律意識, 提高工作責任心, 懂得如何尊重、保護病人, 也懂得如何應用法律來保護自己。例如, 學習新的《醫(yī)療事故處理條例》、 《侵權責任法》 《醫(yī)師法》、《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》及有關法律知識,了解自己的權力和義務, 樹立醫(yī)學法制觀念, 規(guī)范自己的行為, 提高法律意識, 依法行醫(yī), 在尊重和保護患者合法利益的同時, 學會用法律武器來保護

3、自身的合法權益。,3. 加強醫(yī)德醫(yī)風建設, 提高職業(yè)道德修養(yǎng),道德是立法、執(zhí)法、守法的基礎, 良好的醫(yī)德醫(yī)風是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標志, 是醫(yī)院發(fā)展的保障。而高尚的職業(yè)道德, 良好的工作作風, 是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。要樹立忠于職守、樂于奉獻的行業(yè)風尚, 端正“病人至上、質(zhì)量第一”的思想, 自覺抵制各種不正之風的侵蝕。避免因吃請、受禮、紅包、回扣等惡習導致糾紛復雜化。要增強醫(yī)務人員對患者的愛心和責任感, 從病人利益出發(fā), 不亂開藥、濫

4、檢查、濫用貴重藥品。做高檔檢查前應向病人及家屬征求意見, 避免因經(jīng)濟負擔過重引發(fā)不必要的糾紛。,4. 加強業(yè)務知識的學習和技術操作,實際工作中, 許多的差錯或糾紛是由于醫(yī)務人員的診療護理水平不高和(或)技術操作不熟練造成的。所以提高診療水平是防范醫(yī)療糾紛的關鍵。因此，要求實習生珍惜學習機會, 加強自身業(yè)務學習, 掌握扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技術。工作中到疑難問題, 虛心向老師學習, 不斷完善自己的知識體系。,5. 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技

5、術操作常規(guī),醫(yī)療、護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)范是防范醫(yī)療糾紛最基本的措施。規(guī)章制度是醫(yī)務人員的行為準則, 也是保證正常醫(yī)療秩序的需要。因此，實習生應學習《醫(yī)院工作制度》、《工作人員職責》等, 在工作中一定要遵守醫(yī)院規(guī)章制度, 嚴格遵守醫(yī)療技術操作規(guī)程, 并規(guī)定每位帶教老師認真履行職責, 堅持做到放手不放眼, 絕不允許實習生放任自流。,6. 加強病案書寫,病歷是醫(yī)療行為的惟一載體, 是非常重要的醫(yī)療文件, 它不僅是醫(yī)療、教學、科研的原始資料

6、, 還是處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。病歷書寫是每個醫(yī)師必須掌握的臨床基本功。因此，書寫病歷也就成為學生實習的重要內(nèi)容之一, 是檢驗學生綜合能力的具體表現(xiàn)。,（1）書寫病歷應做到真實、完整、準確, 如及時書寫住院病歷; 按規(guī)定書寫病程記錄、病情變化(搶救應隨時記錄), 應把患者的癥狀、體征、治療的特點、目的、轉(zhuǎn)歸等記錄清楚。 （2）對急重患者, 一定要記錄接診、處置、檢查的具體時間。疑難病患者記錄要全面、詳細并加以分析

7、。,（2）要注意語言、文字的正確性, 防止出現(xiàn)把“左”寫成“右”一類的錯誤和男性出現(xiàn)月經(jīng)史的笑話。（3）嚴禁醫(yī)務人員出具假疾病診斷證明書、偽造或篡改病歷、編寫假檢查結(jié)果、提供假住院證明等。（4）要重視收集、保管能夠證明醫(yī)護行為必要性、合理性、安全性的資料, 以保護醫(yī)院和醫(yī)務工作者自身的合法權益。,因此, 加強病案管理, 規(guī)范病案書寫, 提高醫(yī)務人員的病案管理意識, 對防范和妥善解決醫(yī)療糾紛具有重要意義。,7. 重視與患者及其家屬的

8、交流,實習生在接診患者之后, 應主動與之溝通。隨著人知識水平的提高, 醫(yī)務人員在檢查治療患者的時候不僅要有一手過硬的“做”的本領, 滿腔熱情的服務態(tài)度, 同時還要有一定的語言水平, 能夠把一些深奧復雜的疾病機理給予深入淺出的解釋, 使患者對自己病患和傷痛的發(fā)生、發(fā)展有所了解,對疾病的轉(zhuǎn)歸有一定的思想準備。,與患者及其家屬進行交流時，首先要重視對患者及其家屬的心理安慰，理解家屬焦慮反應的各種心理表現(xiàn)，采取同情的立場加以合理的引導，讓患者家

9、屬有哭泣和傾訴的機會，這樣有助于疏泄家屬的緊張和焦慮。,對待文化程度較低的家屬： ⑴應耐心, 言語要親切, 用詞要慎重, 態(tài)度要熱情, 詳細解答家屬擔心和煩惱的問題, 減輕家屬的焦慮程度, 消除醫(yī)療糾紛的隱患, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 ⑵要讓患者對治療有信心, 讓家屬了解患者的具體病情, 特別是術前談話, 要增強患者的信心。只要醫(yī)務人員以高度的同情心, 對病情實事求是地分析, 誠懇解答患者或家屬提出的問題, 就能達到這一目的。

10、,⑶與家屬談話應詳細交待病情及可能發(fā)生的情況。因為任何疾病和傷殘的轉(zhuǎn)歸都是一個復雜的演變過程,醫(yī)療行業(yè)的高風險性、高科技性決定了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。家屬往往由于對疾病預后不良和患者的猝死感到突然、不可理解,對出現(xiàn)的事實不能接受而引發(fā)糾紛。因此,一定要把患者疾病的特殊性、危險性對家屬講得十分清楚,必要時填寫病危通知書,以防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,8. 注重個人修養(yǎng),,保持服飾整潔、樸實大方、舉止文雅、儀表端莊、語言文明、表情溫和, 給病人以親切感

11、、信任感、易接近感。要注意理解和尊重病人, 應主動告知病人目前的病情、治療和效果, 多與病人溝通, 盡量滿足他們的心理需求。交待病情要實事求是, 不講過頭話。,9. 提高服務質(zhì)量,在醫(yī)療糾紛構成的諸多因素中，醫(yī)務人員服務不到位，導致醫(yī)患關系緊張，往往會成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的“激惹因素”。⑴提高服務效率，力爭在最短的時間內(nèi)讓病人得到最好的診療，應盡力縮短術前住院日，各種檢查、操作不拖延，按時查房，減少平均住院日等，以免因延誤診治時機致病情惡