玉環(huán)縣消除麻疹和維持無(wú)脊灰

1、內(nèi)容：一、消除麻疹工作 二、 解讀落實(shí)省公共委消除麻疹策略十項(xiàng)措施相應(yīng)細(xì)則三、維持無(wú)脊灰工作,,一、消除麻疹工作,一、麻疹疫情分析、存在問(wèn)題和防控對(duì)策 2011年至8月底全國(guó)共報(bào)告9167例，較2010年同期（35039例）下降74%,,2011年全國(guó)疫情概況,至8月30日，全國(guó)麻疹發(fā)病率在1/100萬(wàn)以下的省份有海南、吉林、廣西、江西、貴州。 但我省發(fā)病例數(shù)為906例，發(fā)病率為17.49/100萬(wàn)。,,,浙江

2、發(fā)病率居全國(guó)第六位，發(fā)病數(shù)第四位,地區(qū)分布（至2011年10月11日）,發(fā)病率超過(guò)10/100萬(wàn)有：溫州（46.02)、麗水(36.16)、臺(tái)州（20.87）、湖州(20.46）、杭州（11.20）、寧波（10.03）。 病例數(shù)前3位：溫州（403例）、臺(tái)州（123例）、麗水（88例），三個(gè)市占全省67.77％。,重點(diǎn)縣區(qū),1.2005-2010年全省平均發(fā)病率超過(guò)10/10萬(wàn)的縣區(qū)主要集中在溫州、臺(tái)州、湖州等地的47個(gè)縣區(qū)2

3、. 2009-2011年至今發(fā)病數(shù)前35位的縣區(qū)集中了全省75%的麻疹病例3. 2011年我市除溫嶺、天臺(tái)外有7個(gè)縣（市、區(qū)）居于重點(diǎn)縣區(qū)，其中椒江、黃巖、玉環(huán)、三門(mén)居于前20位,,,臺(tái)州2005-2011年麻疹疫情概況,,05年1597例，08年1562，11年123例，較2010年同期（90例）增加33.70%,玉環(huán)縣2001～2011年麻疹發(fā)病趨勢(shì)圖,2011年麻疹疫情概況,至10月11日全市共報(bào)告麻疹確診病例123例，發(fā)病率

4、為20.7/100萬(wàn)，比2010年同期92例增加33.70%，發(fā)病數(shù)居全省第2位，發(fā)病率居全省第3位。 至10月18日，玉環(huán)縣共報(bào)告麻疹疑似病例71例，實(shí)驗(yàn)室確診36例，報(bào)告發(fā)病率為55.18/100萬(wàn)；其中網(wǎng)絡(luò)報(bào)告22例，報(bào)告發(fā)病率33.72/100萬(wàn)（本年度指標(biāo)為≤1/100萬(wàn)）。 全?。簣?bào)告發(fā)病數(shù)居全省第14位，發(fā)病率居12位。

5、 全市：發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均僅次于椒江、黃巖，位居全市第3位,表1 2011年目前麻疹報(bào)告發(fā)病率（1/100萬(wàn)）,2011年玉環(huán)縣麻疹疫情特征,（一）地區(qū)分布：玉城街道16例，大麥嶼街道8例，坎門(mén)街道3例，干江鎮(zhèn)3例，蘆浦、沙門(mén)鎮(zhèn)各2例，清港、楚門(mén)鎮(zhèn)各1例。（玉城街道主要集中在后交、環(huán)礁、農(nóng)場(chǎng)區(qū)域；大麥嶼主要為春節(jié)后發(fā)病集中在崗仔頭、鐵龍頭、尤蒙岙區(qū)域）（二）人群分布： 1.年齡分布：1.1 <8月齡：8例1

6、.2 8～11月齡：3例（未及時(shí)接種）1.3 1～20歲：發(fā)病0例（2005年至今反復(fù)強(qiáng)化與查漏活動(dòng)）1.4 ＞20歲：25例，,,2.戶籍分布： 外地戶籍13例，占36.11％ 本地戶籍23例，占63.89％，3.免疫史分布： 11月齡以下發(fā)病兒童均無(wú)免疫史 20歲以上成人無(wú)免疫史或免疫史不詳,麻疹監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況,1.敏感性（要求排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬(wàn)以上） 2011年排除病例

7、報(bào)告發(fā)病率為2.29/10萬(wàn)。2.及時(shí)性2.1 2011年麻疹病例血清采集率100%，2.2 48小時(shí)內(nèi)完成調(diào)查率100%。 2.3 血清結(jié)果7日內(nèi)報(bào)告率100%。,監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況,3.特異性 本年度無(wú)爆發(fā)疫情,麻疹疫情高發(fā)原因分析,麻疹病例中8月~11月齡病例11例（為0劑次），20歲以上有25例病例（均無(wú)免疫史）。2011年5月對(duì)8月內(nèi)麻風(fēng)初免接種率專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查（及時(shí)接種）僅為53.00%。,,1、常規(guī)免疫

8、工作薄弱、預(yù)防接種不規(guī)范、不及時(shí)和強(qiáng)化免疫不徹底是免疫規(guī)劃對(duì)象發(fā)病的主要原因,2.流動(dòng)兒童的摸底和查漏補(bǔ)種工作存在問(wèn)題,常規(guī)查漏補(bǔ)種機(jī)制不健全，公共衛(wèi)生管理員、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、責(zé)任醫(yī)師職責(zé)不明、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制不明,,,成人抗體水平的下降及小月齡母?jìng)骺贵w的減少成為消除麻疹的新問(wèn)題；2011年全省60%病例為≤7月和≥20歲。,3、成人免疫水平存在低谷,4、醫(yī)院感染，尤其是輸液室輸液是傳播麻疹的主要場(chǎng)所與環(huán)節(jié),,2011年麻疹病例17例（47.2

9、2%）發(fā)病前7-21天去過(guò)醫(yī)院。溫州市與臺(tái)州市開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查研究表明 醫(yī)院就診與輸液室輸液都是麻疹發(fā)病的危險(xiǎn)因素,5、保障問(wèn)題A、服務(wù)能力,2010年我縣共有預(yù)防接種人員37人，接種疫苗約48萬(wàn)劑次，年均接種疫苗劑次9230劑次，顯著高于全市平均值（2036劑次）、全省平均值（1789劑次）。在11家接種門(mén)診接種人員僅有1人的有5家；接種人員僅2人的有1家；,,B接種服務(wù),按日接種 1家：玉城

10、按日半天 4家：坎門(mén)、大麥嶼、楚門(mén)、清港按周接種 2家：龍溪、沙門(mén)按月2次 2家：蘆浦、干江按月接種 2家：海山、雞山 按照最新要求，除海島外各門(mén)診必須保證至少每周1天的接種頻次,下一步消除麻疹指導(dǎo)性文件,1、市公共衛(wèi)生工作委員會(huì)下發(fā)《臺(tái)州市落實(shí)國(guó)家消除麻疹策略十項(xiàng)措施》2、市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范麻疹防控工作的通知》3、市衛(wèi)生局、市教育局聯(lián)合下發(fā)135號(hào)《轉(zhuǎn)發(fā)浙江省衛(wèi)生廳辦

11、公室關(guān)于印發(fā)浙江省麻疹脊灰疫苗集中式查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案（2011-2012年）的通知》4、市衛(wèi)生局、市教育局聯(lián)合下發(fā)136號(hào)《轉(zhuǎn)發(fā)浙江省衛(wèi)生廳 教育廳關(guān)于印發(fā)浙江省初三學(xué)生麻風(fēng)疫苗加強(qiáng)免疫接種工作實(shí)施方案的通知》 附件：臺(tái)州市2011年麻風(fēng)疫苗加強(qiáng)免疫活動(dòng)接種通知單（參考）5、市衛(wèi)生局發(fā)138號(hào)《臺(tái)州市消除麻疹和消除瘧疾工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,,下一步階段消除麻疹的綜合策略與措施,一、外部1、組織領(lǐng)導(dǎo)2、保障經(jīng)費(fèi)投入

12、3、擴(kuò)大社會(huì)動(dòng)員4、流動(dòng)人口管理5、查驗(yàn)接種證6、信息通報(bào)7、加大督查力度,1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),貫徹落實(shí)市政府《關(guān)于印發(fā)2010-2012年臺(tái)州市消除麻疹行動(dòng)方案》和市公共衛(wèi)生工作委員會(huì)《臺(tái)州市免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評(píng)估方案》精神進(jìn)一步明確各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)參與、齊抓共管的工作格局，建立完善推進(jìn)消除麻疹行動(dòng)的工作機(jī)制。建議市政府將消除麻疹工作納入相關(guān)考核體系，確保全市消除麻疹目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)

13、。,2、保障經(jīng)費(fèi)投入按照市政府《關(guān)于加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》和市公共衛(wèi)生工作委員會(huì)《臺(tái)州市免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定要求，按照轄區(qū)接種人數(shù)（含流動(dòng)人口）3.3元/針核撥接種經(jīng)費(fèi)（含常規(guī)接種、查漏補(bǔ)種、應(yīng)急接種、強(qiáng)化免疫），并將冷鏈、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償、宣傳、信息化建設(shè)、免疫規(guī)劃專(zhuān)項(xiàng)工作等經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算。,3、擴(kuò)大社會(huì)動(dòng)員各地應(yīng)充分發(fā)揮大眾媒體、固定公益廣告、電子大屏幕、樓宇視頻等感官直觀、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的

14、長(zhǎng)效宣傳形式的作用，并結(jié)合“4.25免疫規(guī)劃”等衛(wèi)生節(jié)日宣傳活動(dòng),開(kāi)展重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群的常態(tài)化宣傳教育。宣傳部門(mén)應(yīng)將相關(guān)宣傳內(nèi)容列入日常宣傳工作計(jì)劃，組織大眾傳媒開(kāi)展相關(guān)公益宣傳，切實(shí)提高宣傳效果。城建管理部門(mén)要無(wú)償提供幫助，協(xié)助做好宣傳工作。,4、管理流動(dòng)人口公安、計(jì)生、流動(dòng)人口管理等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口及其兒童信息的監(jiān)測(cè)，及時(shí)向衛(wèi)生部門(mén)互通流動(dòng)兒童的信息，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)實(shí)施流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理員和

15、村居（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員要配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展流入兒童的摸底調(diào)查工作，第一時(shí)間向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及時(shí)登記流動(dòng)兒童，通知其建立預(yù)防接種證，安排漏種疫苗的補(bǔ)種。要求在流動(dòng)人口流入后的1個(gè)月內(nèi)，由網(wǎng)絡(luò)管理的責(zé)任人員向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告信息，由衛(wèi)生院核實(shí)免疫史情況，按規(guī)定程序補(bǔ)辦預(yù)防接種證，按時(shí)補(bǔ)種漏種疫苗，完整記錄補(bǔ)種資料,5、查驗(yàn)接種證,各級(jí)教育行政部門(mén)應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，部署各級(jí)各類(lèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

16、開(kāi)展接種證查驗(yàn)工作，納入相關(guān)考核體系。各級(jí)各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在入托、入學(xué)時(shí)必須通知兒童家長(zhǎng)攜帶《預(yù)防接種證》并進(jìn)行查驗(yàn)、登記，無(wú)預(yù)防接種證明或無(wú)法證明免疫史的兒童，由當(dāng)?shù)亟臃N門(mén)診（點(diǎn)）按照有關(guān)規(guī)定程序補(bǔ)辦預(yù)防接種證，并及時(shí)完成漏種疫苗補(bǔ)種后方可入學(xué)。,市公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室將定期編發(fā)消除麻疹工作簡(jiǎn)報(bào)，通報(bào)各地麻疹疫情和消除麻疹進(jìn)展情況，發(fā)送各地公共衛(wèi)生工作委員會(huì)和市級(jí)有關(guān)部門(mén)，并抄送市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和各地政府。,6、定期信息通報(bào),各

17、地政府應(yīng)組織有關(guān)部門(mén)對(duì)消除麻疹的各項(xiàng)措施落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。市公共衛(wèi)生工作委員會(huì)將結(jié)合免疫規(guī)劃綜合質(zhì)量評(píng)估工作，每年對(duì)各地和相關(guān)部門(mén)的落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，對(duì)因各項(xiàng)保障和技術(shù)措施落實(shí)不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)免疫規(guī)劃適齡兒童麻疹病例和麻疹疫情暴發(fā)等情況的有關(guān)單位和責(zé)任人，在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究責(zé)任。,,7、加大督查力度,二、內(nèi)部,1、免疫預(yù)防2、麻疹監(jiān)測(cè)3、疫情處置和暴發(fā)控制4、醫(yī)院感染控制5、宣傳動(dòng)員,一、免

18、疫預(yù)防：1．常規(guī)免疫,要通過(guò)預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)、常態(tài)化查漏摸底等途徑及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)約滿8月應(yīng)接種的兒童。要求滿8月齡后一星期內(nèi)完成接種。對(duì)超過(guò)一星期的兒童進(jìn)行登記和電話回訪通知，同時(shí)注意對(duì)暫緩接種對(duì)象及時(shí)補(bǔ)種，要求兒童能在1個(gè)月內(nèi)完成接種。8月齡常住兒童1周內(nèi)、1月內(nèi)麻疹疫苗首劑及時(shí)接種率分別達(dá)到90%以上和95%以上，流動(dòng)兒童1周內(nèi)、1月內(nèi)首劑及時(shí)接種率分別達(dá)到85%以上和90%以上。,2．預(yù)防接種門(mén)診建設(shè),取消按月接種制度（

19、人口稀少的邊遠(yuǎn)地區(qū)、海島除外），現(xiàn)實(shí)行按旬接種的單位要調(diào)整為按周或按日接種，星級(jí)門(mén)診、城區(qū)接種門(mén)診或服務(wù)人口較集中的中心鎮(zhèn)（街道）接種門(mén)診實(shí)施按日接種，個(gè)別實(shí)施按日接種確實(shí)有困難的，每周接種不少于3天。 3．查漏補(bǔ)種。建立完善以免疫空白或漏種人群為重點(diǎn)的每月常規(guī)查漏補(bǔ)種機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除外來(lái)免疫空白人群。每年9月和春節(jié)后進(jìn)行兩輪為期一周的集中式查漏補(bǔ)種。查漏摸底登記對(duì)象包括適齡兒童和流動(dòng)人口兒童。各地應(yīng)根據(jù)工作落實(shí)情況

20、，實(shí)行查漏摸底獎(jiǎng)勵(lì)制度。,浙江省麻疹脊灰疫苗集中式查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案（2011-2012年）方案要求,一、范圍、時(shí)間和對(duì)象 1、范圍：所有縣（市、區(qū)）開(kāi)展2輪集中式的麻疹、脊灰疫苗摸底查漏和補(bǔ)種工作。 2、時(shí)間 第一輪工作在2011年10月24—30日期間開(kāi)展 第二輪工作在2012年2月21—27日期間開(kāi)展。,3、對(duì)象,1．摸底對(duì)象 2007年1月1日以后出生的所有兒童。2．補(bǔ)種對(duì)象

21、 滿8月齡未接種含麻疹成分疫苗或麻疹免疫史不詳、以及滿18月齡未完成2針次含麻疹成分疫苗接種或麻疹免疫史不詳者，凡無(wú)疫苗接種禁忌癥者，均為麻疹疫苗補(bǔ)種對(duì)象。 滿四周歲未接種4劑次脊灰疫苗或免疫史不詳、以及未滿四周歲未達(dá)到免疫要求或免疫史不詳者，凡無(wú)疫苗接種禁忌癥者，均為脊灰疫苗補(bǔ)種對(duì)象。,1、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)為單位，目標(biāo)兒童摸底登記率達(dá)100％；2、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)為單位，目標(biāo)兒童麻疹、脊灰疫苗接種率達(dá)95％以上。

22、3、以縣(市、區(qū))為單位，麻疹、脊灰疫苗漏種對(duì)象的補(bǔ)種率達(dá)95%以上。,二、任務(wù)指標(biāo),1、時(shí)間：11上旬開(kāi)展2、評(píng)估內(nèi)容： A)調(diào)查摸底登記情況及家長(zhǎng)對(duì)本次查漏補(bǔ)種活動(dòng)的知曉率 B)接種率,三、督導(dǎo)評(píng)估,鄉(xiāng)級(jí)于2011年11月20日底前上報(bào)縣級(jí)疾控中心 縣級(jí)于2011年11月25日底前上報(bào)市級(jí)疾控中心五、要求：強(qiáng)化服務(wù)能力、確保服務(wù)到位 連續(xù)7天開(kāi)設(shè)門(mén)診服務(wù)， 必要時(shí)服務(wù)時(shí)間延長(zhǎng)至晚上 設(shè)置專(zhuān)門(mén)的麻

23、疹、脊灰疫苗補(bǔ)種接種室（臺(tái)） 專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)麻疹、脊灰疫苗接種 接種工作完成后，縣級(jí)要進(jìn)行接種率自評(píng)，市級(jí)將組織開(kāi)展接種率評(píng)估。,四、資料收集、總結(jié)和報(bào)告,4．加強(qiáng)免疫,A）對(duì)象： 2011年組織開(kāi)展初三、高一（2010年未開(kāi)展）麻風(fēng)疫苗接種（11月14～18日），今后每年常規(guī)開(kāi)展； 要求每年對(duì)六周歲兒童開(kāi)展麻疹疫苗加強(qiáng)接種(參照?qǐng)?zhí)行市局《臺(tái)州市麻腮風(fēng)疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)》 （臺(tái)衛(wèi)發(fā)〔2

24、009〕121號(hào)）B）工作指標(biāo)： 以學(xué)校為單位，學(xué)生應(yīng)種對(duì)象麻風(fēng)疫苗接種率≥95%,二、麻疹監(jiān)測(cè),1．疫情監(jiān)測(cè)。 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例，應(yīng)立即電話報(bào)告麻疹疑似病例。 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的疑似病例的審核和訂正報(bào)告，同時(shí)要定期到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所開(kāi)展病例搜索，以發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的麻疹疑似病例。 要求： 調(diào)查人員在開(kāi)展個(gè)案調(diào)查時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)患者居住地或活動(dòng)地進(jìn)行

25、調(diào)查，主動(dòng)搜索其他病例，了解麻疹病毒傳播情況。,2．病例檢測(cè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)和玉環(huán)縣疾病預(yù)防控制中心不再承擔(dān)麻疹的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全市麻疹疑似病例的血清學(xué)檢測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例后，應(yīng)立即報(bào)告并采集血清學(xué)標(biāo)本，填寫(xiě)標(biāo)本送檢單，在1個(gè)工作日內(nèi)送至玉環(huán)縣疾病預(yù)防控制中心,玉環(huán)縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在次日上午負(fù)責(zé)上送轄區(qū)麻疹疑似病例的病原學(xué)標(biāo)本或血清學(xué)標(biāo)本至市疾病預(yù)防控制中心，并根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及

26、時(shí)網(wǎng)絡(luò)訂正麻疹疑似病例報(bào)告。如果在出疹后3天內(nèi)采集的標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。 對(duì)于住院或還在門(mén)診就診的病例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集，居家病例則由玉環(huán)縣疾病預(yù)防控制中心人員負(fù)責(zé)采集。,,3．流行病學(xué)調(diào)查。玉環(huán)縣疾病預(yù)防控制中心要明確專(zhuān)人專(zhuān)職負(fù)責(zé)麻疹工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)完成每例麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查， 并在完成調(diào)查后的24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹專(zhuān)病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。4．疫

27、情分析。玉環(huán)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情月分析和半年度進(jìn)展報(bào)告、麻疹疫情處置資料縣級(jí)交叉會(huì)審和暴發(fā)疫情市級(jí)會(huì)審等制度，對(duì)轄區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，并根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果，及時(shí)制定和部署相應(yīng)的預(yù)防控制措施。,三、暴發(fā)控制,發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情的地區(qū)，在實(shí)施麻疹疫苗接種率快速評(píng)估基礎(chǔ)上，可以縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位開(kāi)展局部強(qiáng)化免疫；疫情發(fā)生地應(yīng)根據(jù)病例流行病學(xué)指征，確定范圍和對(duì)象，開(kāi)展應(yīng)急接種。對(duì)疫點(diǎn)范圍內(nèi)易感人群，凡與病人在2天內(nèi)有接觸或可能有接

28、觸的8月齡至40歲人群，除外曾患過(guò)麻疹或有2劑次免疫接種史者，均應(yīng)急接種麻疹疫苗。接種工作必須在24小時(shí)內(nèi)完成，接種率達(dá)到95%以上。市疾病預(yù)防控制中心要參與每起暴發(fā)疫情處置，并對(duì)處置情況進(jìn)行會(huì)審。,四、院感控制,醫(yī)療單位要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定要求，完善預(yù)診分診制度，落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)診療場(chǎng)所保持良好通風(fēng)。收治麻疹疑似或確診患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，落實(shí)消毒措施，做好醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。對(duì)未住院的

29、麻疹病例，屬機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位的發(fā)放《病休意見(jiàn)書(shū)》，落實(shí)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭隨訪，確保出疹后居家隔離5天(伴有呼吸道并發(fā)癥者延長(zhǎng)至14天)，減少與他人接觸。,,對(duì)于當(dāng)?shù)貎和驮\集中的一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要增加發(fā)熱出疹病例的就診場(chǎng)所，合理分散各類(lèi)就診人員，減少輸液比例（門(mén)診病例輸液比例降至25%）， 有效降低輸液人員密度，切斷麻疹在醫(yī)院內(nèi)的傳播。衛(wèi)生監(jiān)督加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染控制工作的督導(dǎo)檢查，,五、健康教育工作,

30、各地要籌劃擴(kuò)大宣傳聲勢(shì)、突出宣傳效果的綜合運(yùn)作，充分發(fā)揮大眾媒體、固定公益廣告、電子大屏幕、樓宇視頻等感官直觀、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的長(zhǎng)效宣傳形式的作用，并在預(yù)防接種門(mén)診的愛(ài)兒免疫課堂、學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)、流動(dòng)人口聚居地等，結(jié)合“4.25免疫規(guī)劃”等衛(wèi)生節(jié)日宣傳活動(dòng)，開(kāi)展重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群的宣傳教育，立足常態(tài)宣傳，切實(shí)提高宣傳效果。,,要求預(yù)防接種門(mén)診對(duì)所有接種對(duì)象實(shí)施第一類(lèi)、第二類(lèi)所有疫苗書(shū)面預(yù)約通知和預(yù)防接種知情同意書(shū)面告知。預(yù)防接種門(mén)診對(duì)首

31、次建證兒童發(fā)放預(yù)防接種知識(shí)讀本等免疫規(guī)劃宣傳資料。每縣（市、區(qū)）愛(ài)兒免疫課堂開(kāi)課率每年10次以上。,臺(tái)州市消除麻疹和消除瘧疾工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）,一、由市衛(wèi)生局于每年12月中下旬組織考核評(píng)估組，對(duì)各縣（市、區(qū)）“兩消”工作進(jìn)行年度工作專(zhuān)項(xiàng)考核?？己私Y(jié)果通報(bào)全市，對(duì)工作扎實(shí)，成效顯著的單位給予表彰，對(duì)工作敷衍、存在較大差距的予以通報(bào)批評(píng)。二、考核標(biāo)準(zhǔn)采用百分制，考核結(jié)果達(dá)不到85分的，取消當(dāng)年市級(jí)疾病預(yù)防控制工作評(píng)優(yōu)資格，并取消推薦當(dāng)

32、年省級(jí)疾病預(yù)防控制工作先進(jìn)集體資格。,一、組織領(lǐng)導(dǎo)與部門(mén)配合（8分）二、經(jīng)費(fèi)投入與隊(duì)伍建設(shè)（8分） 三、預(yù)防接種與查驗(yàn)接種證（18分）四、麻疹監(jiān)測(cè)與處置（8分） 五、瘧疾“三熱病人”血檢（12分） 六、瘧疾疫點(diǎn)調(diào)查與處置（10分） 七、瘧疾病例規(guī)范處置（14分） 八、二級(jí)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染與控制（7分） 九、培訓(xùn)指導(dǎo)與督導(dǎo)（10分） 十、健康教育與資料管理（5分）,臺(tái)州市消除麻疹和消除瘧疾工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）,維持無(wú)脊

33、灰狀態(tài),國(guó)內(nèi)外疫情形勢(shì),我市自1992年以來(lái)未發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例，200010月WHO宣布我中所的西太區(qū)為無(wú)脊灰區(qū)。是我國(guó)繼消滅天花之后的第二種消滅的傳染病。2010年全球仍有4個(gè)國(guó)家存在脊灰野病毒流行，其中與我國(guó)接壤的有阿富汗、巴基斯坦、印度；2009-10年，23個(gè)以往無(wú)脊灰國(guó)家因輸入病毒而再度發(fā)生感染病例。2011年我國(guó)新疆和田地區(qū)發(fā)生脊灰野病毒輸入疫情,51,中國(guó)最后一例脊灰野病毒引起病例,,云南發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸

34、入性病例1例,,1995年,,,1994年,,,,,云南發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例3例,1996年,,1999年,青海發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例1例,我國(guó)野病毒及病例輸入歷史,,2011年,新疆發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒輸入引起局部傳播,52,全球脊灰疫情（截至2011年6月）,,中華人民共和國(guó),中國(guó)周邊國(guó)家病例占全球病例數(shù)的51%（690/1349）,http://www.polioeradication.org/,2011年新疆和田疫情概

35、況,10例病人，其中1例死亡13例健康攜帶者，北京查出3例新疆學(xué)生健康攜帶者,54,注：截止2011年9月12日統(tǒng)計(jì),新疆疫情形勢(shì)分析,衛(wèi)生部專(zhuān)家組（9月12日）：目前疫情局限在和田，但提示該病毒在本土已發(fā)生一定范圍傳播該病毒為脊灰野病毒株從巴基斯坦輸入的脊灰野病毒Ⅰ型外國(guó)病毒，本地感染,55,,輸入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輸入風(fēng)險(xiǎn)免疫屏障AFP監(jiān)測(cè),1、輸入風(fēng)險(xiǎn),脊灰野病毒輸入和傳播的風(fēng)險(xiǎn)我市往返新疆及西亞諸國(guó)國(guó)際貿(mào)易和國(guó)內(nèi)外人

36、口流動(dòng)頻繁新疆阿克蘇地區(qū)又是我市對(duì)口支援地區(qū) 玉環(huán)縣存在脊灰野病毒經(jīng)入學(xué)、返校的學(xué)生或其他人群攜帶到各地并引發(fā)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。,AFP監(jiān)測(cè),1991年1月起按衛(wèi)生部要求，建立了急性弛緩性麻痹(AFP)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)施癥狀監(jiān)測(cè)替代疑似脊灰病例的報(bào)告工作，1993年后日趨完善。2011年上半年全縣共報(bào)告AFP病例3例，未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的病例。,,病例免疫史 2例AFP病例中1例為溫州兒童醫(yī)院報(bào)告

37、 2例為省兒童醫(yī)院報(bào)告免疫史：溫州報(bào)告： 1例 免疫史3次 本地 3周歲省兒童醫(yī)院：1例 免疫史3次 本地 2周歲 1例 免疫史1次 外地 7周歲,,策略與措施,一、提高認(rèn)識(shí)、克服麻痹思想,高度重視脊灰野病毒輸入防范工作，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做好對(duì)野病毒輸入疫情應(yīng)對(duì)，制定應(yīng)急預(yù)案和工作方案開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)溝通，加強(qiáng)部門(mén)配合,貫徹落實(shí)最新文件精神

38、，進(jìn)一步加強(qiáng)維持無(wú)脊灰工作,《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎防控工作的通知》(浙衛(wèi)辦疾控〔2011〕18號(hào)) 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎防控工作的緊急通知》(浙衛(wèi)辦疾控〔2011〕26號(hào))《關(guān)于加強(qiáng)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)工作的通知》（浙疾發(fā)〔2011〕94號(hào)）《關(guān)于做好脊髓灰質(zhì)炎疫情防控工作的緊急通知》,二、關(guān)注輸入風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，密切關(guān)注來(lái)自或前往過(guò)有脊灰野病毒流行國(guó)家和地區(qū)的人員 積極與公

39、安、出入境檢驗(yàn)檢疫、人力資源社會(huì)保障、教育、旅游等相關(guān)部門(mén)的合作，對(duì) 8月份以來(lái)，從新疆特別南疆地區(qū)或巴基斯坦、印度、阿富汗等國(guó)人員，在無(wú)接種禁忌和知情同意下，口服1劑次減毒活疫苗（已在新疆接種疫苗，接種時(shí)間間隔1個(gè)月以上）。加強(qiáng)AFP監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告和開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查處置。 對(duì)即將赴新疆特別南疆地區(qū)短期務(wù)工和經(jīng)意人員，在無(wú)接種禁忌和知情同意下，在赴新疆前口服1劑次疫苗。,省衛(wèi)生廳 省教育廳《關(guān)于做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

40、脊髓灰質(zhì)炎疫情防控工作的緊急通知》 各地要結(jié)合本地實(shí)際，按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控脊灰疫情摸底排查方案》要求，制訂具體方案，指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)做好摸底排查工作。 尤其要關(guān)注新疆維吾爾自治區(qū)返?；蛐氯雽W(xué)的學(xué)生、教職員工，以及2011年7月份以來(lái)前往過(guò)我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)或巴基斯坦、印度、阿富汗等國(guó)的人員；同時(shí)，要指導(dǎo)當(dāng)?shù)貙W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)做好AFP癥狀監(jiān)測(cè)及信息報(bào)送工作。 確保10月底前完成。各地應(yīng)

41、于11月4日前將摸底排查結(jié)果上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科,三、切實(shí)加強(qiáng)AFP監(jiān)測(cè),提高AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性向醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快通報(bào)新疆脊灰輸入性疫情，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和報(bào)告AFP病例和疑似脊灰病例的意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科和防保科醫(yī)生包括進(jìn)修醫(yī)生的培訓(xùn)（三家縣級(jí)醫(yī)療本年未開(kāi)展培訓(xùn)工作），內(nèi)容包括AFP病例的定義、監(jiān)測(cè)疾病、病例報(bào)告和采樣送檢的要求等，提高AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告敏感性（防?？?、臨床科室

42、收集信息的力度有待提高）,（即日起至衛(wèi)生部宣布此次新疆疫情應(yīng)急響應(yīng)終止期間 ） 報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例和成人疑似脊灰病例，接診時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者1個(gè)內(nèi)是否到過(guò)印度、阿富汗、巴基斯坦、尼日利亞、安哥拉、民主剛果、蘇丹、乍得和新疆等地，要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告本單位預(yù)防保健科，預(yù)防保健科要在6小時(shí)內(nèi)（當(dāng)天）以最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心； 采便：對(duì)住院病例或門(mén)診病人，主管的臨床醫(yī)生要在報(bào)告AFP病例的同時(shí)開(kāi)具醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)人