糖尿病運動治療課件

1、糖尿病運動治療,東18病區(qū) 蔣慶陽,主要內容,一.運動治療對糖尿病的作用二.運動方式的選擇三.運動時間與強度四.運動治療的適應癥與禁忌癥五.慢性合并癥者參與運動前應注意的 問題六.運動的注意事項,3,糖尿病運動治療,“所有的糖尿病患者都應當有機會從各種各樣有價值的運動中獲益”,美國糖尿病協(xié)會(ADA) 2002 年,運動治療原理,運動治療是通過肌肉活動，加速葡萄糖向細胞內的轉移，使葡萄糖的的分解代謝更

2、加活躍，增加胰島素的敏感性，可以改善控制血糖，有利于減輕體重。,運動治療對糖尿病的作用,降低血糖增強胰島素的作用降低血脂減肥降低血壓活血改善心肺功能防治骨質疏松增強身體靈活度放松緊張情緒,運動類型---有氧運動,定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群 運動，持續(xù)時間長，有節(jié)奏的運動。效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改 善心肺功能常見的運動形式：步行、慢跑、游泳、

3、 爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、 打太極拳等。步行為首選。,7,如何運動：準備活動前，活動進行時，運動后放松活動,,1.每周鍛煉3-4次為最適宜2.若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次。3.運動鍛煉不應間斷，若運動間歇超過3-4天，則效果及蓄積作用將減弱。,運動類型---無氧運動,定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗 氧或耗

4、氧很少的運動，持續(xù)時間短。效果：增加特定肌肉群的力量和容積， 但耗氧不足，乳酸生成增加，氣 促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或一百米賽跑， 跳高、跳遠起不到治療作用反而會加重病情，所以糖尿病病友要盡量避免,運動方式的選擇,糖尿病病人的運動原則 不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動，而應進行有一定耐力，持續(xù)緩慢消耗的運動。 應做到循序漸進，持之以恒。,

5、運動時間與強度,選擇運動時間 應從第一口飯算起的飯后1小時開始運動。 此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖。每次運動持續(xù)時間 約60分鐘。包括運動前準備活動時間和 運動后恢復整理運動時間。達到運動強度后，應堅持30分鐘左右。,運動時間與強度,運動強度要遵循個體化和由小到大，循序漸進的原則，要注意運動過程中和運動后的自我感覺感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。心率=（220-年齡）﹡60-70%簡易計算

6、法：脈率=170-年齡,13,選擇合適的運動方式,14,運動的環(huán)境,公園,公園,草地,林間,田野,運動治療的適應癥與禁忌癥,適應人群病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病----最佳適應癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病,運動治療的適應癥與禁忌癥,禁忌癥（1）合并各種急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足禁忌癥（2）嚴重的眼底病變新進發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血

7、糖控制不佳,慢性合并癥者運動前應注意,有潛在心血管疾病高風險的病人，應先做分級運動試驗；外周動脈疾病的評估；視網膜病變病人的運動限制；糖尿病腎病神經病變的病人的運動限制--周圍神經病變--自主神經病變糖尿病足時的運動選擇,運動治療方法實施,1.確定運動量 2.選擇運動方式 3.計算運動時間 4.判定運動效果,確定運動量------影響因素,攝入量、日常生活消耗量

8、 體型、性別、年齡、病情,確定運動量------步驟,1.詳細記錄每日各種活動所用時間 ----計算每日平均能量消耗2.根據(jù)年齡、性別進行校正3.與每日飲食（攝入）量進行比較 ----出入是否平衡4.用實測體重，理想體重，進行校正5.確定每日運動量,運動治療方法,1.確定運動量 2.選擇運動方式 3.計算運動時間 4.判定運動效果,推薦運動----步行,簡便易行、有效

9、不受時間、地點限制運動強度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至1000-1500米中間可穿插爬坡或登臺階等,推薦運動----太極拳,不受時間、地點限制保持人的骨骼肌肉的彈性和韌性，從而增進關節(jié)及周圍組織的活力現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，長期練習太極拳的人，腦電波的清醒波居主導地位，大腦處于良好的覺醒狀態(tài)，有利于增強人的內臟功能

10、和免疫功能,糖尿病患者能參加體育比賽嗎？,適當體育運動有益健康不宜參加劇烈體育活動不宜長時間體育運動參加能勝任的體育比賽如：門球，棋類，撲克類，臺球，短時間乒乓球，短時間花樣毽子，太極拳表演，舞劍表演等,運動治療方法,1.確定運動量 2.選擇運動方式 3.計算運動時間 4.判定運動效果,選擇運動時間,通常于餐后1-3小時之間活動為佳避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥

11、物作用高峰時運動或體力勞動，應適當增加飲食,運動治療方法,1.確定運動量 2.選擇運動方式 3.計算運動時間 4.判定運動效果,運動量的評估,運動量適宜：運動后有微汗，輕松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日體力充沛。運動量過大：運動后大汗，胸悶氣短，非常疲乏，休息后15分鐘脈搏未恢復，次日周身乏力。運動量不足：運動后無汗，無發(fā)熱感，脈搏無變化或在2分鐘內恢復。,注意事項一,運動前 (1

12、) 身體健康情況評估（有關檢查） 做好準備活動（物品、肢體活動）運動前（2）確定運動方式和運動量運動著裝寬松舒適，選擇合適的運動鞋和襪運動場地要平整，安全，空氣新鮮,運動前的檢查內容,運動前后血糖水平心電圖或運動試驗眼底檢查足部檢查關節(jié)檢查腎臟---尿常規(guī)建立完整的病史檔案,31,心肌缺血,最常見的低血糖，容易發(fā)生在運動量過大又沒及時加餐的時候,運動量過大，人體不能適應，會誘發(fā)心律不齊、心

13、肌梗死等危險,比如一些老年人已經發(fā)生了退行性關節(jié)病，覺得關節(jié)疼痛，卻反而覺得是“沒活動開”，貿然加大運動量而不給它休息的機會，關節(jié)病變必然加重,不合理的運動所產生的后果！,血糖波動,加重運動器官的病變,,注意事項二,運動時（1）運動形式不宜過于單調注意大、小關節(jié)的運動（頸、肩、肘、腰、踝、指趾間關節(jié)） 運動時（2）先做熱身運動15分鐘運動過程中注意心率變化若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應立即停止運

14、動運動中要飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗運動即將結束時，再做10分鐘左右恢復整理活動。,注意事項三,其他運動時間和強度相對固定注射胰島素的病人，運動前應將胰島素注射在腹部有條件者最好在運動前和運動后各測一次血糖隨身攜帶糖果，當血糖較低時及時服下，避免低血糖發(fā)生隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名，年齡，住址，電話等運動后仔細檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫，青紫，水泡，血泡，感染等，應及時處理。,運動治療原則,因人而異，適可而止