艾滋病自愿咨詢檢測(cè)簡(jiǎn)介與報(bào)表情況王早霞

1、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)簡(jiǎn)介與2013年ＶＣＴ報(bào)表情況分析,,宜昌市疾控中心傳防所,內(nèi) 容,艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）介紹2013年全市VCT報(bào)表情況,艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）介紹,自身感染狀況的知曉情況,全球不到1/10中國(guó)約1/3美國(guó)為3/4,,目前艾滋病檢測(cè)的主要策略,自愿咨詢檢測(cè)（VCT）由求詢者自愿地、主動(dòng)地到VCT點(diǎn)尋求艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)求詢者多為有過高危行為或類似艾滋病相關(guān)癥狀,艾滋病自愿咨詢檢測(cè),艾

2、滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT） 求詢者通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測(cè)、改變危險(xiǎn)行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過程。,艾滋病咨詢的對(duì)象（為誰提供咨詢？）,艾滋病咨詢的適宜對(duì)象有：?。?、擔(dān)心自己可能感染艾滋病病毒的人；　２、想要做艾滋病病毒檢測(cè)的人；?。?、已經(jīng)做了艾滋病病毒檢測(cè)的人（無論感染與否）；?。?、無視自己過去或現(xiàn)在的危險(xiǎn)行為，不準(zhǔn)備做艾滋病病毒檢測(cè)的人；,艾滋病咨詢的對(duì)象（為誰提供咨

3、詢？）,５、沒有意識(shí)到自己因過去或現(xiàn)在的特殊行為而面臨艾滋病病毒感染危險(xiǎn)的人；6、艾滋病病毒感染者的家人和朋友；7、與艾滋病病毒感染者經(jīng)常接觸的衛(wèi)生人員和其他人。,自愿咨詢檢測(cè)意義,1、獲得艾滋病相關(guān)基本知識(shí)2、發(fā)現(xiàn)更多的HIV感染者和AIDS3、促使危險(xiǎn)行為的改變4、提供心理、情感支持與轉(zhuǎn)介服務(wù),自愿咨詢檢測(cè)意義,１、艾滋病病毒感染是終生的；２、一個(gè)人可以通過改變行為避免感染艾滋病病毒或?qū)⒉《緜鹘o他人；３、意識(shí)到

4、已感染病毒可能產(chǎn)生大量的心理壓力和焦慮，從而延遲建設(shè)性的改變或使疾病惡化，尤其是因病毒流行而產(chǎn)生的恐懼、誤解和歧視。,自愿咨詢檢測(cè)原則,知情同意保密咨詢非歧視不傷害/收益提供轉(zhuǎn)介與后續(xù)支持,自愿咨詢檢測(cè)的主要功能,預(yù)防心理社會(huì)支持,預(yù)防性咨詢,１、明確某人或某些人的行為是否屬于艾滋病病毒高危行為；２、幫助他們認(rèn)識(shí)到他們行為的危險(xiǎn)性；３、幫助他們認(rèn)識(shí)到他們的行為與他們的生活和自我形象是相關(guān)的；４、幫助他們認(rèn)識(shí)到他們有能

5、力改變他們的行為；５、幫助他們改變自己的行為。,心理性支持,焦慮、隔離、住院、來自家庭的壓力、經(jīng)濟(jì)問題、疾病的身體反應(yīng)、疾病的進(jìn)行性變化、社會(huì)關(guān)系的喪失、悲傷、憤怒、孤獨(dú)和壓抑等?！　∽稍儐T常常發(fā)現(xiàn)自己處于“病人律師”的角色，通過他們的支持為個(gè)人、家庭和社區(qū)創(chuàng)造了治療性力量。,自愿咨詢檢測(cè)流程,1、 檢測(cè)前咨詢 2、 HIV抗體檢測(cè) 3、 檢測(cè)后咨詢,檢測(cè)前咨詢,1、介紹2、了解求詢?cè)蚣扒笤?/p>

6、者對(duì)艾滋病的知曉情況3、評(píng)估求詢者個(gè)人感染HIV的危險(xiǎn)性4、評(píng)估求詢者對(duì)檢測(cè)結(jié)果的承受能力與支持系統(tǒng)5、討論降低感染危險(xiǎn)的方案，促使改變危險(xiǎn)行為6、向求詢者介紹HIV抗體檢測(cè)，做到知情同意和自愿檢測(cè)7、進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)前咨詢,強(qiáng)調(diào)兩個(gè)主要問題：　1、當(dāng)事人接觸艾滋病病毒的個(gè)人史及其危險(xiǎn)；　2、當(dāng)事人高危行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。,危險(xiǎn)評(píng)估,要評(píng)估一個(gè)人接觸艾滋病病毒的危險(xiǎn)性，必須考慮其生活中的下列方面：　　1、性行為的種類和頻度；特

7、殊的性行為，尤其是危險(xiǎn)行為，如：不使用安全套而進(jìn)行的肛門性交和陰道性交、和失足婦女有過未受保護(hù)的性行為　　2、艾滋病病毒高危人群的一員，或有著危險(xiǎn)生活方式的人們，例如：靜脈吸毒、男妓、失足婦女、嫖客、同性戀及雙性戀男子,危險(xiǎn)評(píng)估,３、接受過輸血、器官移植、血制品或身體制品。４、曾經(jīng)有過未消毒的刺破皮膚操作，如：紋身、刺破皮膚。,HIV檢測(cè),檢測(cè)機(jī)構(gòu)：具備HIV初篩資質(zhì)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)　　　 疾病預(yù)防控制中心　　醫(yī)院

8、 婦幼保健院　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,檢測(cè)后咨詢,1、陰性結(jié)果告知（1）直接告訴檢測(cè)結(jié)果（2）幫助求詢者制定改變個(gè)人危險(xiǎn)行為的計(jì)劃（3）鼓勵(lì)求詢者性伴接受HIV咨詢和檢測(cè),對(duì)檢測(cè)結(jié)果為陰性的求詢者,工作人員向求詢者告知陰性檢測(cè)結(jié)果給病人提供簡(jiǎn)要的預(yù)防信息建議求詢者的性伴也需要檢測(cè)提供下列服務(wù)：性伴檢測(cè)如果最近（窗口期）有無保護(hù)性交需要重復(fù)檢測(cè)更多的預(yù)防性咨詢,陰性結(jié)果告知書,檢測(cè)后咨詢,2

9、、陽性結(jié)果告知心理問題　　　恐懼　　　　　悲傷　　 　　內(nèi)疚　　　　抑郁　　　　否認(rèn)　　 　　焦慮　　　　憤怒　　　　　自殺行為和意圖　 　　自尊　　　 疑病和強(qiáng)迫狀態(tài),檢測(cè)后咨詢,2、陽性結(jié)果告知（1）直接告訴檢測(cè)結(jié)果（初篩結(jié)果）（2）確定求詢者得到的支持和轉(zhuǎn)介服務(wù)（3）鼓勵(lì)求詢者性伴接受HIV咨詢和檢測(cè)（4）幫助求詢者制定改變個(gè)人危險(xiǎn)行為的計(jì)劃,對(duì)檢測(cè)結(jié)果為陽性的求詢者,將陽性檢測(cè)結(jié)果告知求

10、詢者（或家長(zhǎng)）支持求詢者調(diào)整情緒、接受檢測(cè)結(jié)果告知求詢者需要得到哪些艾滋病關(guān)懷和治療，并將其轉(zhuǎn)介至相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)建議求詢的性伴也需要檢測(cè),開展工作時(shí)的注意事項(xiàng),歧視問題保密問題收費(fèi)問題轉(zhuǎn)介問題工作記錄問題,轉(zhuǎn)介,CDC艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)流程,檢測(cè)前咨詢,填寫咨詢個(gè)案登記表,對(duì)求詢者進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估,有危險(xiǎn)因素,無危險(xiǎn)因素,建議進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),求詢者自愿選擇,無需HIV抗體檢測(cè),健康教育,接受檢測(cè),放棄檢測(cè),開

11、具檢測(cè)單，到采血室采血,預(yù)約領(lǐng)取檢測(cè)報(bào)告時(shí)間,檢測(cè)HIV抗體,初篩陽性,陰性,提供疑似陽性咨詢,建議進(jìn)一步確認(rèn)及轉(zhuǎn)介服務(wù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2013年自愿咨詢檢測(cè)報(bào)表情況,咨詢檢測(cè)點(diǎn)情況,VCT點(diǎn)：全市37個(gè) 中醫(yī)院：1個(gè)　CDC：9個(gè)　綜合醫(yī)院：10個(gè) 婦幼保健院：9個(gè) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：7個(gè) 計(jì)劃生育服務(wù)站：1個(gè),咨詢檢測(cè)基本情況,2013年全市檢測(cè)前咨詢共6930人

12、次，接受HIV檢測(cè)6918人次，HIV抗體檢測(cè)率99.83%； 梅毒檢測(cè)6308人次，梅毒抗體檢測(cè)率91.02%,咨詢檢測(cè)基本情況,咨詢檢測(cè)基本情況,咨詢檢測(cè)點(diǎn)按機(jī)構(gòu)工作統(tǒng)計(jì),咨詢檢測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)初篩陽性情況,主要求詢?cè)蚪y(tǒng)計(jì),主要求詢?cè)蚪y(tǒng)計(jì),,自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)說明,1、本月已啟用檢測(cè)咨詢門診數(shù)：檢測(cè)咨詢子系統(tǒng)的檢測(cè)單位維護(hù)模塊中，處于“啟用”狀態(tài)和本月內(nèi)調(diào)整為“停用”狀態(tài)的檢測(cè)咨詢點(diǎn)，包含本月未上報(bào)數(shù)據(jù)的門診和本月已

13、上報(bào)數(shù)據(jù)的門診；2、上報(bào)數(shù)據(jù)門診率=本月上報(bào)數(shù)據(jù)門診數(shù)/本月已啟用檢測(cè)咨詢門診數(shù)；3、上報(bào)數(shù)據(jù)已達(dá)標(biāo)：指上報(bào)數(shù)據(jù)的月份數(shù)達(dá)到門診啟用狀態(tài)月份數(shù)的1/2；4、上報(bào)數(shù)據(jù)已達(dá)標(biāo)率=上報(bào)數(shù)據(jù)已達(dá)標(biāo)門診數(shù)/本月已啟用檢測(cè)咨詢門診數(shù)；5、每月均上報(bào)數(shù)據(jù)率=每月均上報(bào)數(shù)據(jù)門診數(shù)/本月已啟用檢測(cè)咨詢門診數(shù)。,存在的問題,偶爾有危險(xiǎn)行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（失足婦女、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少晚期檢測(cè)出的較多，早

14、期感染者發(fā)現(xiàn)的很少每月均上報(bào)率為72.97%,42,工作展望,國(guó)家及全國(guó)層面，圍繞落實(shí)國(guó)務(wù)院通知“五擴(kuò)大、七加強(qiáng)”：擴(kuò)大宣傳：重點(diǎn)人群，針對(duì)性宣傳； 反歧視。擴(kuò)大檢測(cè)：多檢測(cè)、早檢測(cè)；在高危人群中實(shí)施；擴(kuò)大治療：多治療、早治療；擴(kuò)大干預(yù)：檢測(cè)作為預(yù)防措施、治療作為預(yù)防措施； 最大限度地管理感染者；擴(kuò)大母嬰阻斷：,自愿咨詢檢測(cè)開展HIV咨詢與檢測(cè)的意義,利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)咨詢的覆蓋面；最大限度地發(fā)現(xiàn)