mri在膝關節(jié)損傷的應用

1、MRI在膝關節(jié)損傷的應用,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,一、 MRI在膝關節(jié)損傷的應用簡介二、 MR基本知識及掃描方法、序列三、膝關節(jié)解剖及損傷MR表現 1、前交叉韌帶解剖及損傷MR表現 2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現 3、內、外側副韌帶解剖及損傷MR表現 4、半月板解剖及損傷MR表現,MRI在膝關節(jié)損傷的應用,www.themegallery.com,一、 M

2、RI在膝關節(jié)損傷的應用簡介,全身關節(jié)結構中最大、最復雜。損傷機會多，復合性損傷。MRI診斷必須以解剖學為基礎！,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,二、MR基本知識及掃描方法,磁共振成像參數----T1：顯示解剖結構好，圖象細膩。T2：顯示病變結構好，信噪比高。壓脂序列：對病變顯示敏感。,矢狀位,冠狀位,橫狀位,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,擺位照片：,www.themegal

3、lery.com,高州市人民醫(yī)院,膝關節(jié)掃描常規(guī)序列：,,補充序列掃描：,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,三、膝關節(jié)解剖及損傷MR表現,膝關節(jié)韌帶損傷的分級Ⅰ級損傷，韌帶內的損傷而沒有韌帶長度的改變；Ⅱ級損傷，韌帶內的損傷并有韌帶長度的改變；Ⅲ級損傷，完全性韌帶撕裂。在MRI圖像將韌帶損傷分為部分性撕裂（ Ⅰ級、 Ⅱ級損傷）和完全性撕裂（ Ⅲ級損傷）。,www.themegallery.com,高州市人

4、民醫(yī)院,1、前交叉韌帶解剖及損傷,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,Blumensaat angle (-13°),,,,,小于105°，提示前交叉韌帶撕裂,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,冠狀面,橫斷面,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,前交叉韌帶完全撕裂,MRI直接征象：1.前交叉韌帶信號增高；2.前交叉韌帶走向異常（扭曲），和脛骨

5、的交角變?。?.前交叉韌帶連續(xù)性中斷；4.出現假瘤征、空虛征；,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,前交叉韌帶完全撕裂,MRI間接征象膝關節(jié)外側部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側脛骨平臺和股骨外側髁的挫傷或骨、軟骨骨折。后交叉韌帶角度異常。脛骨前移（大于7mm）。半月板和其他韌帶的撕裂。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,,,病例 ： 患者， 女 ，23歲 于約1月多前跌傷致右側膝部

6、疼痛、活動受限。膝關節(jié)伸屈活動稍受限，前后抽屜試驗陰性 。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,手術記錄：外側半月板縱向裂開，前交叉韌帶完全斷裂，斷端不整 。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,后交叉韌帶,髕韌帶,,,,,,,,后交叉

7、韌帶解剖,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶的正常MRI表現各序列均為低信號。矢狀位韌帶為凸面向后的弓形，邊緣光滑。,Posterior cruciate ligament angle(135°),www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶撕裂的直接表現完全撕裂部分撕裂后交叉韌帶股骨附麗點撕脫,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉

8、韌帶撕裂的間接表現髓內水腫撕脫骨折后抽屜征內側脛骨平臺的撕脫骨折,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂,,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,完全撕裂,走路時不慎跌倒,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶部分撕裂,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,右脛骨髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交

9、叉韌帶部分性撕裂,,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后抽屜征,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,3、內、外側副韌帶解剖及損傷MR表現,內側副韌帶又稱為脛側副韌帶，由深淺兩層組成。起自股骨內上髁，止于脛骨內髁的內側面，與關節(jié)囊與半月板緊密結合。內側副韌帶的功能主要是 防止膝關節(jié)外翻。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,應力拍片,www.themegal

10、lery.com,高州市人民醫(yī)院,正常內側副韌帶的表現,M,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,內側副韌帶損傷分級,1：扭傷，韌帶邊緣輕度不規(guī)則或增厚，連續(xù)好完好。,2：部分撕裂，韌帶部分纖維斷裂，韌帶內部信號異常。,3：完全撕裂，韌帶連續(xù)性中斷，斷端游離或回縮。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,左膝內側副韌帶完全性撕裂,PDW-FS,,,T1W,www.themegallery.com,

11、高州市人民醫(yī)院,正常外側副韌帶的MR表現,,,,外側副韌帶上方附于股骨外上髁，下附于 腓骨頭，與關節(jié)囊之間留有空隙。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,應力拍片,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,外側副韌帶-骨性撕脫,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,4、半月板的解剖,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,半月板損傷的分級,0級：正常的半月板為均

12、勻的低信號。,1級：半月板內部小灶性的類圓形信號增高影，未達半月 板表面，代表退變性改變。,2級：半月板內部線形的中等信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。,3級：達到半月板關節(jié)面的異常信號，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板撕裂。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,半月板撕裂的MRI診斷標準3級信號半月板形態(tài)異常半月板移位或消失半月板關節(jié)囊分離,www.themegallery.com,高

13、州市人民醫(yī)院,,半月板撕裂類型,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,外側半月板為前角及體部撕裂并桶狀裂，破裂的半月板游離到髁間窩內,女 2年前出現左膝部腫脹,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,內側半月板撕裂,男 于1年前打球時不慎扭傷右膝部，前交叉韌帶完全斷裂,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,外側半月板縱向撕裂,www.themegallery.com,高州市人民