如何看待絕經期和更年期

1、如何看待絕經期和更年期,女性的一生,衰老的過程……,絕 經,是婦女生命進程中必經的生理過程 反映卵巢衰老的進程 1/3的生命將在絕經后期度過 1990年全世界約有4.67億絕經婦女 60％生活在發(fā)展中國家 2030年 --- 12億 --- 我國2.8億 重要的公共健康問題,圍絕經期的定義,圍絕經期 (Perimenopausal Period) ： 婦女卵巢功能開始衰退到最后一次月經后1年的時期

2、 WHO, 1994,婦產科學（7版）, 2008; 14，,北美絕經協會關于絕經的術語,自發(fā)/自然絕經人工絕經圍絕經期/絕經過渡期過早絕經：自然或人為的原因，≤40歲卵巢早衰：40歲之前經歷卵巢功能低落早絕經：自然或人為的原因，≤45歲絕經后早期：自然或人工絕經的FMP之后5年內的時段,2008，North American Menopause Society (NAMS),,圍絕經期的

3、內分泌改變,孕激素相對不足階段代償性雌激素相對升高階段FSH穩(wěn)定升高階段、E激素低下,,,,血管舒縮癥狀睡眠障礙月經紊亂心境變化,陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮,骨質疏松癥動脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病,,40歲,50歲,絕經,60歲,與年齡、絕經相關的癥狀和疾病,70歲,% 伴有中度和重度癥狀的婦女,圍絕經期和絕經后婦女,癥狀,年齡 45- 60歲,n=4201,血管舒縮癥狀,潮熱——最突出潮紅出汗臨床表現：自胸部向

4、頸部和面部擴散的陣陣上升的熱浪，同時有皮膚彌漫性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后熱量蒸發(fā)又有畏寒。持續(xù)時間：6個月~2年 大多數<7年 15%的人達15年,心血管系統(tǒng)癥狀,血壓不穩(wěn)定——15%高血壓心悸或心前區(qū)不適心律不齊“假性心絞痛”——29%PE：無陽性發(fā)現心電圖正常范圍冠脈造影陰性,絕經后骨質疏松,Normal,Osteoporosi

5、s,骨丟失,,骨質疏松癥,“無聲的殺手”臨床表現：疼痛、脊柱變形和骨折絕經后5~10年內每年骨丟失率——5%50~59歲婦女——4.9%80歲以上——36.6%,雌激素缺乏最嚴重的后果之一髖骨骨折死亡率最高——一年內25%,中樞神經系統(tǒng)的影響,最近，體內隨機對照神經顯像實驗表明，在年輕女性和中年女性，腦功能受到卵巢功能的調節(jié)卵巢激素的急速喪失會增加神經元細胞膜的破裂對記憶至關重要的腦區(qū)的激活功能下降有關對多巴胺能、膽堿能

6、及決定較高認知功能和情緒的大腦區(qū)域有影響,雌激素影響神經功能和神經病學疾病直接間接,神經元神經膠質,,腦血管免疫系統(tǒng),,女性的一生,絕經前期,絕經后期,50歲,最后一次月經,,,,,青春期,生命終止,圍絕經期,絕經期癥狀 加速骨丟失 泌尿生殖道萎縮 多器官衰老,HT,不同年齡階段女性的慢性病的發(fā)生率,,Wenger NK, Br Med J 1997: 315: 1085-1090,冠心病,中風,髖部骨折,乳腺癌,女性

7、對影響她們最大的健康問題的認知,,Adapted from Mosca L, et al. Arch fam Med. 2000: 9: 506-15,女性真正的死亡原因*,,* Percentage of total deaths in 1999 among women aged 65 years and older.Anderson RN. Natl Vital Stat Rep. 2001: 49: 1-13,如何看待“更年期”

8、？,“激素治療”有必要嗎？“激素治療”的危險到底有多大？,必要！,,臨床癥狀 Kupperman評分標準,注：癥狀評分=基本分×程度評分；各項癥狀評分相加之和為總分。,更年期的精神與心理保健,精神愉快是健康的核心，增加機體抵抗力保持年輕的心態(tài)維護好和諧的家庭關系保持樂觀豁達情緒適度的性生活與長壽有一定的關系,合理飲食,三低——維持機體能量代謝低脂肪低膽固醇低鹽高纖維飲食——全谷類、蔬菜和水果植物性蛋白質富

9、含維生素和鈣質多飲水——每天6~8杯,更年期的運動療法,可增加食欲，加強消化功能，促進思維運動，身體的代謝情況、平衡、肌肉力量以及生活質量更好，能有效地預防和治療神經緊張、失眠、煩躁及憂郁等長期有氧運動是絕經后女子骨質疏松干預的最積極療法定期運動可以降低總的死亡率以及減少由心血管疾病引起的死亡。,生命在于運動！,IMS最新推薦：最佳鍛煉方式是每周至少3次，每次至少30分鐘，強度中等；每周增加2次額外的抗阻力練習會得到更多的益處,結

10、論與總結,我國HT人群仍較少（5%），顧慮及恐懼較多。針對與絕經相關健康問題的必要醫(yī)療措施，但不可濫用。HT的安全性很大程度上依賴于年齡，小于60歲者安全性較高。需強調在有適應證，無禁忌證的情況下應用。權衡利弊，選擇最低劑量、個體化，必須在醫(yī)師的監(jiān)測下應用，多學科協作管理。至少每年一次個體化危險/受益評估；在有明確指征的情況下使用，有很多潛在益處，而且風險很小。,結語,絕經與衰老是影響更年期婦女健康的重要原因。通過積極地綜