小腦間腦端腦

1、小腦,,,,,,,,,,,,,Cerebellum,位于顱后窩，腦橋和延髓的后上方。,小腦的位置和外形,,位置,小腦中腳,小腦下腳,小腦上腳,,,,小腦的功能： 運動調節(jié)中樞，調節(jié)下行運動通路的活動。,小腦的位置和外形,,分 部,上面觀,下面觀,原裂,,后外側裂,,小腦蚓,小腦半球,前葉,絨球小結葉,后葉,,小腦扁桃體,,絨球,小結,,絨球腳,水平裂,,,小腦體,絨球小結葉：絨球 + 小結又稱原(古)小腦，前庭小腦,前葉：原裂以

2、前的部分 前葉和蚓垂、蚓錐體又稱舊小腦，脊髓小腦,后葉：原裂以后的部分，占小腦的大部分又稱新小腦，大腦小腦,小腦的位置和外形,,分 部,小腦的內部結構,,1.小腦皮質,2.小腦核,頂核球狀核栓狀核齒狀核,,中間核,3.小腦髓質,小腦的內部結構,,小腦的纖維聯(lián)系和功能,接受：同側前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核的纖維,,,,,維持身體平衡協(xié)調眼球運動,發(fā)出：經(jīng)頂核中繼，或直接至前庭神經(jīng)核，通過前庭脊髓束和內側縱束，控制軀干肌和眼外肌運

3、動。,1、前庭小腦：,,,,,,,,,小腦的內部結構,,小腦的纖維聯(lián)系和功能,發(fā)出：纖維經(jīng)頂核和中間核中繼，至前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結構和紅核，前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束，影響前角運動神經(jīng)元。,2.脊髓小腦,接受：脊髓小腦前、后束,調節(jié)肌張力,小腦的內部結構,,小腦的纖維聯(lián)系和功能,發(fā)出：經(jīng)齒狀核中繼后,組成小腦上腳的主體，至對側紅核和丘腦腹前核、腹外側核，再投射到大腦皮質運動區(qū)。經(jīng)皮質脊髓束控制脊髓前角運動神經(jīng)元的活動。,3.大

4、腦小腦,接受：對側腦橋核經(jīng)小腦中腳發(fā)來的纖維,,,,,,控制上下肢精確運動的計劃和協(xié)調。協(xié)調骨骼肌隨意運動。,1.小腦損傷的典型表現(xiàn),（1）不會引起隨意運動喪失（癱瘓）（2）一側小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障 礙出現(xiàn)在同側,（3）小腦損傷的典型體征： ? 共濟失調 運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙； ? 眼球震顫 ? 意向性震顫 肢體運動時不隨意的擺動。,小腦損傷的臨

5、床表現(xiàn),,2.原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為： ? 平衡失調，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺； ? 眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。,3.新小腦綜合癥 患側肢體出現(xiàn)： ? 肌張力低下 ? 共濟失調 ? 意向性震顫。,間 腦,Diencephalon,間腦的位置和分部,,位置,位于腦干和端腦之間，大部分被高度發(fā)達的大腦半球所掩蓋，只有腹側部分

6、下丘腦露于腦底。,位于兩側背側丘腦和下丘腦之間,第三腦室,,下丘腦溝,,中腦水管,,室間孔,,第四腦室,第三腦室脈絡叢,,,,,,間腦的位置和分部,,背側丘腦 Doral thalamus 上丘腦 Epithalamus下丘腦 Hypothalamus后丘腦 Metathalamus底丘腦 Subthalamus,,,,,Metathalamus 后丘腦,內側膝狀體,外側膝狀體,底丘腦核,,Subthalamu

7、s 底丘腦:,（一）背側丘腦,,形狀：是一對卵圓形的灰質團塊,背側丘腦,,,,,丘腦間粘合,（一）背側丘腦,,分部：“Y”形纖維板：內髓板，將背側丘腦分為3部分：前核、內側核群、外側核群。,功能：是皮質下感 覺的最后中繼站。,（一）背側丘腦,,,,腹后內側核,腹后外側核,內髓板,,,內髓板,,前核,,內側核,,背外側核,,后外側核,,腹外側核,,腹后外側核,,腹后內側核,,內側膝狀體,,腹前核,外側膝狀體,,其他核團：中線核群

8、 丘腦網(wǎng)狀核板內核,1.古丘腦：非特異性投射核團(中線核、板內核、網(wǎng)狀核),背側丘腦核團,（一）背側丘腦,,功能：上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng),,,,,網(wǎng)狀結構,2.舊丘腦：特異性中繼核團(腹前核、腹外側核、腹后核),背側丘腦核團,（一）背側丘腦,,腹后內側核(三叉丘系、孤束核發(fā)出的味覺纖維）,,腹后外側核（內側丘系、脊髓丘系）,為脊髓、腦干的特異性上行傳導纖維或小腦傳出纖維的中繼核，發(fā)出纖維投射到大腦皮層。,,,,,定位關系,3

9、.新丘腦：聯(lián)絡性核團(前核、內側核、外側核的背側組),背側丘腦核團,（一）背側丘腦,,復雜的分析整合中樞----聯(lián)系復雜.情感意識的辨別，學習和記憶,痛覺的產生.,（二）后丘腦,,位置：位于丘腦枕的下外方，為兩個小隆起,外側膝狀體,內側膝狀體,,,包括兩個特異性中繼核,（二）后丘腦,,內側膝狀體,傳入纖維：下丘借下丘臂傳來的的聽覺纖維,,下丘臂,聽覺傳導中繼站,（二）后丘腦,,外側膝狀體,傳入纖維：視束傳遞來的雙眼的視覺纖維,視

10、覺傳導中繼站,,視束,（三）上丘腦,,位于第三腦室頂部周圍包括松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合,,,,,,（四）底丘腦,,為中腦被蓋和背側丘腦的過度區(qū)底丘腦核—半身舞蹈病,,參與錐體外系功能,（五）下丘腦,,位于背側丘腦的下方二者以下丘腦溝為界,位置,構成第三腦室側壁下部和底壁,上方前端后端下方,,漏斗,,乳頭體,（五）下丘腦,,視交叉、 終板、灰結節(jié)、漏斗、乳頭體、垂體,,（五）下丘腦,,,,,,分區(qū)和核團,視前區(qū)

11、,視上核,垂體,室旁核,視上核室旁核,乳頭體區(qū)：乳頭體核,結節(jié)區(qū)：漏斗核,視上區(qū),,乳頭體核,漏斗核,,,,（五）下丘腦,,①與垂體的聯(lián)系 室旁垂體束 視上垂體束 結節(jié)垂體束,下丘腦的纖維聯(lián)系,室旁核和視上核的功能均分泌加壓素和催產素至垂體后葉。,,,,,,,②與背側丘腦的聯(lián)系,乳頭丘腦束,,④與腦干和脊髓的聯(lián)系,③與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系,（五）下丘腦,,神經(jīng)內分泌中樞；皮質下自主神經(jīng)活動高級中樞，調節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平

12、衡和內分泌等活動；分泌加壓素、催產素；與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒反應；調節(jié)肌體晝夜節(jié)律生物鐘的周期調節(jié)。,下丘腦的功能,,結節(jié)垂體束,back,端 腦,Telencephalon,概況,表層灰質------大腦皮質深部白質------髓質深部灰質團-------基底核內部腔隙------側腦室,（一）端腦的外形和分葉,,位置與外形,位于顱腔內大腦縱裂、大腦橫裂左、右大腦半球三個面,（一）端腦的外形和分葉,,分葉,

13、三條恒定溝,中央溝,,頂枕溝,,外側溝,,五個葉 額葉 頂葉 顳葉 枕葉 島葉,frontal lobe,parietal lobe,temporal lobe,Occipital lobe,,,insular lobe,枕前切跡,（一）端腦的外形和分葉,,分葉,（一）端腦的外形和分葉,,半球外側面額葉的主要溝回,,中央前溝,,額上溝,,額下溝,（一）端腦的外形和分葉,,半球外側面顳葉的主要溝回,顳橫回,（一）端腦的外形和分

14、葉,,半球外側面頂葉的主要溝回,,中央后溝,,頂內溝,,,緣上回,角回,（一）端腦的外形和分葉,,半球外側面的主要溝回,,,,,,,,,,,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,（一）端腦的外形和分葉,,半球內側面的主要溝回,胼胝體溝,扣帶回,扣帶溝,中央旁小葉,距狀溝,楔葉,頂枕溝,,舌回,,,,,,,,嘴,膝,干,壓,,,,,,嗅球,,嗅束,,嗅三角,,前穿質,,,枕顳溝,枕顳內側回,,,,海馬旁回,,鉤,側副溝,（

15、一）端腦的外形和分葉,,半球底面的主要溝回,枕顳外側回,,海馬溝,（一）端腦的外形和分葉,,海馬結構,海馬 hippocampus齒狀回,,海馬,海馬旁回,側腦室,齒狀回,,,,,邊緣葉 扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)。,（一）端腦的外形和分葉,,扣帶回,海馬旁回,齒狀回,胼胝體下回,,,終板旁回,,,,,（二）大腦皮層功能定位,,機體各種機能活動的最高中樞在大腦皮質上具有定位關系，形成許多重要中樞，但這些中樞只是執(zhí)行某種功

16、能的核心部分。存在著廣泛的腦區(qū)，它們不局限于某種功能，而是對各種信息進行加工和整合，完成高級的神經(jīng)精神活動，稱為聯(lián)絡區(qū)。,（二）大腦皮層功能定位,,,,第一軀體運動區(qū) First somatic motor area,位于中央前回和中央旁小葉前部,第一軀體運動區(qū),（二）大腦皮層功能定位,,特 點,上下顛倒，頭部是正的,左右交叉，一側運動區(qū)支配對側肢體的運動,身體各部投影區(qū)的大小與各部形體大小無關，而取決于功能的重要性和復雜程度,第一

17、軀體感覺區(qū) First somatic sensory area,（二）大腦皮層功能定位,,,,位于中央后回和中央旁小葉后部,第一軀體感覺區(qū),（二）大腦皮層功能定位,,特 點,上下顛倒，頭部是正的,左右交叉，一側軀體感覺區(qū)管理對側半身的感覺,身體各部在該區(qū)投射范圍的大小也與形體的大小無關，而取決于該部感覺的敏感程度,視覺區(qū)Visual area,（二）大腦皮層功能定位,,,位于枕葉內側面距狀溝兩側的皮質,,距狀溝上方皮質接受上部視網(wǎng)膜的

18、沖動,距狀溝下方皮質接受下部視網(wǎng)膜的沖動,距狀溝后1/3上下皮質接受黃斑區(qū)來的沖動,一側視覺區(qū)接受雙眼同側半視網(wǎng)膜來的沖動同向性偏盲,聽覺區(qū) Auditory area,（二）大腦皮層功能定位,,,位于大腦外側溝下壁的顳橫回上,接受兩耳自內側膝狀體傳來的聽覺信息,,,,,,,,（二）大腦皮層功能定位,,視覺性語言中樞位于角回---失讀癥,語言中樞 Language area,運動性語言中樞位于額下回的后部---運動性失語癥,書寫

19、中樞位于額中回的后部---失寫癥,聽覺性語言中樞位于顳上回的后部---感覺性失語癥,（二）大腦皮層功能定位,,關于優(yōu)勢半球,左右半球發(fā)育呈不對稱性，各有優(yōu)勢：,左側半球以語言、意識、數(shù)學分析等活動為主右側半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主,（三）端腦的內部結構,基底核 側腦室大腦皮質 大腦髓質,,（三）端腦的內部結構,基底核,,1.紋狀體 Corpus striatum,豆狀核 Lent

20、iform nucleus,尾狀核 Caudate nucleus,3.杏仁體 Amygdaloid body,2.屏狀核 Claustrum,,蒼白球,殼,新紋狀體=,舊紋狀體=,蒼白球,殼+,尾狀核,,功能,（三）端腦的內部結構,基底核,,豆狀核,尾狀核頭,屏狀核,蒼白球,殼,,,,,,尾狀核尾,,（三）端腦的內部結構,,側腦室,下 角：深入顳葉,位置：大腦半球內深面的腔隙,分部：,中央部：位于頂葉,前 角：深入額葉,后

21、 角：深入枕葉,,,,,側腦室經(jīng)左、右室間孔與第三腦室相通，有側腦室脈絡叢,（三）端腦的內部結構,,大腦皮質,原皮質 海馬結構,舊皮質 嗅腦,新皮質,Brodmann分區(qū)，將大腦皮質分為52區(qū),（三）端腦的內部結構,,大腦半球的髓質,連合纖維,聯(lián)絡纖維,投射纖維,聯(lián)系同側半球內各部分皮質的纖維,連合左右半球皮質的纖維,大腦皮質與皮質下各中樞間的上下行纖維組成,（三）端腦的內部結構,,1、聯(lián)絡纖維 弓狀纖維

22、 鉤束 上縱束 下縱束 扣帶,,,,,,,弓狀纖維,,上縱束,,鉤束,,下縱束,（三）端腦的內部結構,,胼胝體前連合穹隆和穹隆連合,連合纖維,,（三）端腦的內部結構,,投射纖維,—內囊 Internal capsule,位于尾狀核、背側丘腦的外側與豆狀核內側之間的白質板，在水平切面上呈向外開放的“V”字形，分內囊前肢、內囊膝、內囊后肢3部分。,（三）端腦的內部結構,,,丘腦前輻射,,,額橋束,,,,豆狀核,,

23、皮質紅核束,頂枕顳橋束,,聽輻射,,視輻射,,尾狀核頭,,,皮質核束,,,皮質脊髓束,,背側丘腦,,丘腦中央輻射,,內側膝狀體,,外側膝狀體,,通過內囊的纖維束,1、對側偏身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷）2、對側偏癱（皮質核束、皮質脊髓束損傷）3、兩眼視野對側同向性偏盲（視輻射受損）,一側內囊損傷，產生 “三偏” 癥狀：,,,（四）邊緣系統(tǒng),海馬旁回 海馬扣帶回齒狀回,,皮質下結構,下丘腦杏仁體隔核丘腦前核群,,邊緣葉,,