提高糖尿病患者自我注射胰島素的規(guī)范率

1、內分泌科QCC成果匯報,你我真心 健康同行,成立品管圈小組制定圈成員職責設定圈名及圈徽,階段一,圈內成員簡介,圈能力值,圈員的職責,圈長的職責,,,熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言, 建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè),領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向及進度安排建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制

2、建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法的學習與改進等,圈名、圈號,真心圈你我真心 健康同行,,圈徽的組成含義,,圈是一個大大的心形，代表我們的一顆真心，對待病人，對待護理工作的一顆真心,“真心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯,,圈中間是胰島素針頭套圍成的一個圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復使用,階段二,主題選定 時間：6.11-6.14,主題選定,備注：以評

3、分法進行主題評價，共有7人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。,★,選題理由（一）,近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調查顯示：中國20歲以上的成人糖尿病患病率已達9.7%[1]。隨著對血糖控制的重視，使用胰島素控制血糖已成為糖尿病治療的主要方法之一[2]。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對、重復使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問題，導致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴重影響

4、糖尿病治療效果[3]。因此提高胰島素注射的規(guī)范率是保證治療效果及提高治療安全的前提，應該引起重視。[參考文獻][1] Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and women in China [J].N Eng. J Med,2010,362(12):1090-1101.[2] 張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問題分析及護理對策[

5、J].護理學 報, 2012,3（19）：50-52.[3] 鄒樹芳.居家注射胰島素與常見的問題及健康教育[ J ].實用糖尿病雜志,2011,6（4）：29.,選題理由（二）,階段三,擬定計劃書時間：6.15-6.19,活動計劃表（甘特圖),注： 表示計劃線 表示實施線,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,過年放假,,,階段四,現(xiàn)狀把握時間：6.20-6.24,

6、改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀,胰島素注射知識部分 n=90，掌握率≥70%為達標,胰島素注射知識部分 n=90，掌握率≥70%為達標,改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀,胰島素注射行為部分 n=90，正確率≥70%為達標,現(xiàn)況值,胰島素知識部分掌握率總和/8+胰島素注射部分正確率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%,存在問題的查檢表,改善前柏拉圖,改善重點為73.1%,,階段五,目標設定時間：6.25-7.2,,目標

7、值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=53.7%+（1-53.7%）×73.1%×71.9%=78%,目標值,78%,53.7%,改善幅度;24.3%,,階段六,原因分析時間：7.3-7.10,,,,人,環(huán),法,物,,,,,,護士對操作不熟悉,,護士教育不到位,患者記性差,分工不明確,患者依從性低,患者經(jīng)濟不允許,護士責任心不強,培訓方法單一,護士工作繁忙,糖尿病患者越來越多,缺乏規(guī)范

8、的流程,缺乏質控,機,,,,,,,,,,,,,,對胰島素筆保存不熟悉,,宣教未到位,,知識未掌握,,患者不重視,,要因分析,,對策擬定時間：7.11-7.15,階段七,全體圈員就根據(jù)每一評價項目，從可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定。 評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，以80/20定律，≥80分為實施對策,對策一 加強護士胰島素理論知識,對策二 制定規(guī)范化流程,對策三

9、 提高患者的執(zhí)行力,階段八,對策實施與討論時間：7.16-7.20,,對策實施與討論（一）,P DA C,對策實施與討論（二）,,P DA C,,對策實施與討論（三）,P DA C,階段九,效果確認時間：7.21-7.25,改善前后胰島素知識部分,改善后胰島素行為部分，n=88，≥70%為達標,效果確認（一）,改善后的查檢表，n=88,效果確認（二）——改善后的柏拉圖,,改善重點為66%,

10、,效果確認（三）——無形成果,階段十,標準化時間：7.26-7.27,,醫(yī)生開出醫(yī)囑,責任護士評估患者,教育患者自我注射胰島素,考核,,判定結果,出院后一周回訪,,,,,通過,不通過,階段十一,檢討與改善時間：7.28-7.30,,,,,,,,,,優(yōu)點,切實解決了科室所存在的實際問題。此次品管圈教會我們如何理解團隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色。,,,,,,,,,缺點,本次活動數(shù)據(jù)復雜，圈員統(tǒng)計學知識