椎體壓縮性骨折

1、,,,,,,,,,,椎體壓縮骨折病例討論,重慶市中醫(yī)院骨科 liu,2,病例一,患者女性，83歲，無明顯外傷史，腰背痛一周，以活動(dòng)痛明顯。 無嚴(yán)重內(nèi)科疾病。,3,影像資料,,How can you change picture?On the Drawing toolbar, click the next to Fill ColorClick Fill Effects, and then click the Picture

2、 tab. Select the picture you want.,,4,影像資料,,,5,影像資料,,,6,討論：,7,影像資料,,,8,影像資料,,,9,影像資料,,,10,,備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀緩解，于術(shù)后3天出院。但出院后3天再次以腰痛入院，主述及查體均提示胸10椎體骨折可能。未再行MRI檢查，行保守治療后癥狀減輕出院。,11,病例二,患者女性，61歲，外傷致腰痛1天入院，有腰痛及左側(cè)腰5神經(jīng)根癥狀，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病。,

3、12,影像資料,,,13,影像資料,,,14,影像資料,,,15,影像資料,,,16,影像資料,,,17,討論：,18,影像資料,,,19,影像資料,,,20,影像資料,,,21,影像資料,,,22,影像資料,,,23,,備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀明顯緩解，腰5神經(jīng)根癥狀經(jīng)臥床保守治療后暫時(shí)消失，于術(shù)后3天步行出院。,24,病例三,患者男性，93歲，無明顯外傷原因腰痛，活動(dòng)痛明顯。2年前腰椎外傷過。其他檢查無明顯手術(shù)禁忌癥。,25,影像資

4、料,,,26,影像資料,,,27,影像資料,,,28,影像資料,,,29,影像資料,,,30,影像資料,,,31,影像資料,,,32,影像資料,,,33,影像資料,,,34,討論：,手術(shù)怎么做？1 腰3椎體有沒有骨折？2 腰3椎體做不做？,35,影像資料,,,36,影像資料,,,37,影像資料,,,38,影像資料,,,39,影像資料,,,40,影像資料,,,41,,備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀明顯緩解，達(dá)到術(shù)前預(yù)計(jì)效果，患者及家屬滿意。

5、于術(shù)后3天步行出院。,42,討論：,43,小結(jié)：,MRI是目前診斷椎體壓縮骨折較好的檢查 手段。 診斷椎體壓縮骨折時(shí)一定要結(jié)合生化檢查 ，特別要注意多發(fā)性骨髓瘤等病理骨折。 手術(shù)治療明顯優(yōu)于保守治療 （生物力學(xué)、生活質(zhì)量）,44,文獻(xiàn)：,椎體壓縮骨折對(duì)脊柱的影響：重心前移，椎體需要承受更大的壓力，步行緩慢，肌肉疲勞，易摔倒骨折，再次椎體骨折，（1個(gè)椎體骨折后其他椎體骨折率增加3倍）椎體壓縮骨折對(duì)機(jī)體的影響：死亡