社區(qū)衛(wèi)生服務管理6社區(qū)衛(wèi)生服務組織

1、社區(qū)衛(wèi)生服務管理,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理攀枝花學院醫(yī)學院 魏小慶,本章重點,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的特征與職能社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的性質與目的社區(qū)衛(wèi)生服務組織的設置原則與方法,概述,概念,社區(qū)衛(wèi)生服務組織的含義社區(qū)衛(wèi)生服務組織本身是一個實體有確定的組織目標有不同層次的分工與合作是一個整體系統(tǒng)（對內有個封閉回路，對外有開放性）,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本含義,概念是指社區(qū)衛(wèi)生服務組織按照管理的原理、遵循管理的原則設計社

2、區(qū)衛(wèi)生服務組織的管理體制和運行機制，合理運用組織職能和管理功能，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架內開展的各項管理活動。,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本含義,含義社區(qū)衛(wèi)生服務管理活動是一個開放系統(tǒng)，受內外多種因素的影響和制約，因此，不可能有一個固定模式，需要不斷地加以探索、調整和變革；它也是一個綜合性的社會技術系統(tǒng)。,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的特征,必須具有目標目標是組織存在的前提和基礎，管理者應經常向成員灌輸共同目標、愿景必須進行分工與合作

3、有不同層次的權力與責任制度,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的組織職能,含義是指在特定環(huán)境中，為了有效實現(xiàn)共同目標和任務，合理確定組織成員、任務及各項活動之間的關系，對資源進行合理配置的過程，也是正確處理人們相互關系的管理活動。,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的組織職能,主要內容組織機構的設計——根據(jù)工作內容的相似性確定橫向的部門（幅度），根據(jù)管理幅度及管理能力確定縱向層次。適度分權，正確授權人力資源管理組織文化的培育和建設應對組織環(huán)境的影響

4、,社區(qū)衛(wèi)生服務組織的性質,協(xié)調性來源于權威的正確領導階層性分為管理者和被管理者，通過授權并賦予職責實現(xiàn)職能性決定性職能（做什么）、應用性職能（怎么做）、解釋性職能（評價做得怎么樣）,社區(qū)衛(wèi)生服務組織的性質,專業(yè)性組織機構的設置、功能的劃分、業(yè)務的實施、人員的調配均應遵循專業(yè)特點、業(yè)務技術的要求社會性服務對象、內容的社會性涉及部門的廣泛性,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的目的,1、構建城市衛(wèi)生服務體系,衛(wèi)生體系,,衛(wèi)生服務體

5、系,醫(yī)療保障體系,衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,,醫(yī)療服務體系,預防保健服務體系,社區(qū)衛(wèi)生服務體系,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的目的,2、建立功能合理的醫(yī)療服務體系社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主要職責綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的主要職責,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的目的,3、形成較為完善的社區(qū)服務體系社區(qū)發(fā)展的四大支柱（經濟、文化、教育、衛(wèi)生）之一社區(qū)精神文明建設的重要標志,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的目的,4、有效開展社區(qū)衛(wèi)生服務提高效率，保證效果5、實現(xiàn)社

6、區(qū)衛(wèi)生服務的目標確保各項活動、工作圍繞組織目標開展,社區(qū)衛(wèi)生服務組織的設置原則與方法,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置的基本原則,設置要求能合理配置和利用現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務資源能保證較高的可及性有利于保持社區(qū)衛(wèi)生服務的特征（整體、可得、可用、綜合、連續(xù)、協(xié)調）有利于社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展能滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務需求,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置的基本原則,1、目標明確有明確的組織目標，目標任務層層分解以事為中心——因事設機構、配人員，

7、保證每個人、每個崗位都有明確的任務和目標,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置的基本原則,2、管理幅度適宜即寬度、跨度，指管理者有效管轄、監(jiān)督其下屬的人數(shù)限度其影響因素包括：管理者與其下屬的能力所在的管理崗位層級有效的授權有效的計劃和保障措施,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置的基本原則,3、最少層次原則層次增加會導致各層信息傳遞和溝通障礙，造成傳遞失真、工作效率低下,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置的基本原則,4、責、權、利、崗、能、績一致的原則有權無

8、責、權大責小——官僚有責無權、責大權小——工作難開展,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置的基本原則,5、命令統(tǒng)一的原則不允許多頭領導，防止政出多門、遇事推諉、扯皮6、引入競爭機制，公平、擇優(yōu)以公開招標方式選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構承辦者，同時要充分聽取社區(qū)的意見,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置的基本原則,7、鼓勵大、中型醫(yī)療機構技術人員向社區(qū)流動專、兼職8、依法執(zhí)業(yè)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請、登記，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》9、依法準入完善規(guī)章

9、、規(guī)范、標準，加強監(jiān)管，信息公示,社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構設計方法,確定和分解總目標，明確組織等級、層次和授權范圍根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務組織職能設計政府調控和市場配置相結合鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構,社區(qū)衛(wèi)生服務組織的結構與類型,組織結構的含義,即組織的框架體系，機構的設置和權力劃分最佳的組織結構應該既相對穩(wěn)定，又有較強的適應性組織結構一般具有三種特征：復雜性規(guī)范性集權化,組織結構的影響因素,組織戰(zhàn)略組織規(guī)模組

10、織技術組織環(huán)境,組織結構設計的程序,三個步驟：明確完成組織目標所需要進行的活動將這些活動按某種模式進行歸類建立能使各部分活動間相互協(xié)調的體系,組織結構設計的程序,具體程序：確定組織目標確定業(yè)務內容確定組織結構配備職務人員規(guī)定職責權限聯(lián)成一體,社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的內容,決策子系統(tǒng),指揮子系統(tǒng),參謀子系統(tǒng),執(zhí)行子系統(tǒng),監(jiān)督子系統(tǒng),反饋子系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,決策子系統(tǒng),包括組織的領導體系、各級決策機構及

11、決策者黨委領導下的院長負責制職代會是民主管理和監(jiān)督機構,,指揮子系統(tǒng),由院長、科室負責人組成的多層垂直形態(tài)的系統(tǒng),,參謀子系統(tǒng),由各級職能或參謀機構及其負責人和成員組成的水平形態(tài)的系統(tǒng)一般應根據(jù)實習需要，按專業(yè)分工的原則進行設計,,執(zhí)行、監(jiān)督、反饋子系統(tǒng),三者必須相互獨立，不能合并,,組織結構的基本要素,管理寬度管理層次部門職權劃分,組織結構的常見類型,直線型（單線型）組織優(yōu)點：結構簡單，責、權明確，作出決定迅

12、速，工作效率高缺點：領導者要通曉多方面的知識和較強工作能力適用于：較小規(guī)模的組織,社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任,各全科診療科室,,組織結構的常見類型,直線職能型組織優(yōu)點：高度集權，便于統(tǒng)一指揮與管理；參謀部門的存在可協(xié)助有效管理缺點：下一級部門的主動性、積極性受到一定限制適用于：中型規(guī)模的組織,社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任,各全科診療科室,,,各職能科室,,,組織結構的常見類型,在直線職能組織的基礎上，又有橫向的機構系統(tǒng)橫向組織往往是多個科

13、室人員組成的項目、科研、任務、監(jiān)管團隊,圖示見教材P128,社區(qū)衛(wèi)生服務的組織體系,社區(qū)衛(wèi)生服務的組織體系,含義：社區(qū)衛(wèi)生服務組織是為完成社區(qū)衛(wèi)生服務任務，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求，并按一定責、權、職能分工設置的機構。在我國城市，主要指社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站，綜合性醫(yī)院的全科醫(yī)療科，以及企事業(yè)單位和學校的醫(yī)務室、保健所等。這些相互關聯(lián)的衛(wèi)生機構就構成了我國的社區(qū)衛(wèi)生服務組織體系。,社區(qū)衛(wèi)生服務的組織體系,構成要素：共同的

14、組織目標分工與合作權力與責任的協(xié)調,社區(qū)衛(wèi)生服務組織的基本功能,組織的功能,是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生工作總目標的平臺和載體代表社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實體是社區(qū)經濟發(fā)展中不可缺少的要素（保護生產力）提供了社區(qū)居民健康必需的各種服務,各機構的功能,社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心即全科醫(yī)學臨床培訓基地，除開展全科醫(yī)學教育培訓外，還對社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的工作進行指導,各機構的功能,社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康調查，社區(qū)診斷，社區(qū)公共衛(wèi)生建議及規(guī)劃、實施

15、；對個人、家庭的合同或健康管理；HE、HP；慢非傳篩查、管理；計免等傳染病防治工作；常見病、多發(fā)病診療；急診服務；家庭衛(wèi)生服務；臨終關懷服務；雙向轉診服務；精神衛(wèi)生服務和心理衛(wèi)生咨詢；重點人群保健；康復；計劃生育咨詢、宣傳、技術；社區(qū)衛(wèi)生服務信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析和上報。,各機構的功能,社區(qū)衛(wèi)生服務站健康調查，協(xié)助開展HP；對個人、家庭的合同或健康管理；HE和心理衛(wèi)生咨詢；傳染病的預防、統(tǒng)計、上報；常見病、多發(fā)病診療；確診

16、的慢性病病人管理；家庭衛(wèi)生服務；雙向轉診服務；家庭與社區(qū)康復；計劃生育咨詢。,社區(qū)衛(wèi)生服務的網絡建設,基本概念,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是各級政府的重要職責社區(qū)衛(wèi)生服務的網絡體系要求以一級醫(yī)院為主體，二、三級醫(yī)院和防保機構為指導，以城市街道、居委會為基礎建立要依托現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構，以需求為導向，重點是調整一級醫(yī)院的結構，整體轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心；在服務半徑大、人口較分散的居民區(qū)，設派出的社區(qū)衛(wèi)生服務站,部門職責,政府應將此項工作列入重

17、要議事日程，切實加強領導成立相應工作領導小組，建立有關部門間的協(xié)調機制，層層明確責任健全組織運行和管理機制、完善組織功能,發(fā)展計劃部門,將社區(qū)衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局,財政和衛(wèi)生行政部門,調整衛(wèi)生經費支出結構，按社區(qū)服務人口安排工作經費,勞動和社會保障部門,把無核要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為醫(yī)保定點機構，社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入保險支付范圍,物價部門,完善社區(qū)衛(wèi)生服務價格體系，規(guī)范服務項目名稱、服務內容和收

18、費標準,民政部門,將社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設和社區(qū)服務的重要工作，納入考核、表彰條件,人事行政部門,支持和指導專業(yè)技術人員隊伍建設，制定和完善在職人員培訓和繼續(xù)教育制度,教育行政部門,支持和指導全科醫(yī)學教育，重點是培訓在職人員,建設行政部門,把社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃,計劃生育行政部門,支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和適宜的技術服務,社區(qū)衛(wèi)生服務的組織文化,思考： 社區(qū)衛(wèi)

19、生服務機構的組織文化核心應該是什么？,組織文化的定義,組織文化是指在組織系統(tǒng)中居主導地位的價值觀體系、管理哲學、道德觀念、科學技術文化水平，以及表現(xiàn)這些理念性事物的規(guī)章制度等，是組織的全體員工上下一致共同遵守的道德規(guī)范和行為準則及相關因素的有機體系。它強調以人為中心的管理方法，核心是要創(chuàng)造出共同的價值觀念。,管理者對組織文化的影響,管理者，尤其是高層管理者的價值觀影響著社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織文化的形成和發(fā)展方向。,組織文化的形成,社區(qū)

20、衛(wèi)生服務組織文化首先源于社區(qū)文化，并結合衛(wèi)生服務的自身特點和區(qū)域性特征而逐步形成的適合本社區(qū)的獨具一格的文化。社區(qū)衛(wèi)生服務組織文化應“以人為中心”，而不是“以病人為中心”,組織文化的特征,觀念性與實踐性的統(tǒng)一無形性與有形性的統(tǒng)一穩(wěn)定性和變革性的統(tǒng)一個異性和共同性的統(tǒng)一,組織文化的結構,組織文化的層次結構從文化的角度：物化部分、制度部分、精神部分從管理的角度：顯性部分（管理的對象、手段、結果）、隱性部分（管理哲學、價

21、值觀、道德規(guī)范）,組織文化各層次間的制約關系,精神層是相對穩(wěn)定的層次，它決定制度層和顯現(xiàn)層制度層是精神層的顯現(xiàn)形式和物質層的中介、橋梁、紐帶顯現(xiàn)層是精神層和制度層的表達形式,內容決定形式，形式反映內容,組織文化的內容,組織體系內部的價值觀敬業(yè)精神與管理哲學道德規(guī)范與員工行為準則科學技術與文化水平,組織文化的功能,導向功能——形成合力激勵功能——營造自我實現(xiàn)的氛圍凝聚功能——產生歸屬感、榮譽感、責任感約束功

22、能——成員主動調節(jié)自身行為創(chuàng)新功能——成員在感召下有責任感、危機感，而主動創(chuàng)新,組織文化建設的方法和程序,1、確立發(fā)展目標形成員工的共同愿景2、打造組織形象充分利用大眾傳媒，并注重員工自身良好儀態(tài)和素質的培養(yǎng)、保持3、培育組織風氣首先要從領導層做起,組織文化建設的方法和程序,4、注重發(fā)揮領導和模范人物的示范作用5、從關心和滿足員工需要入手不能用強硬的辦法灌輸組織文化6、加強職工科學文化素質的培養(yǎng),構建組織文化

23、一般經歷5個階段,1、研究創(chuàng)新階段,前期工程了解組織基本情況，提出初步建設目標后期工程倡議、動員全體員工的參與,2、培育、形成階段,將總目標和總任務分解到各部門、各業(yè)務環(huán)節(jié)，培育相應部門的精神風貌和行為規(guī)范,3、分析、評價階段,剖析培育階段的成績和存在的問題，提出改進辦法和措施,4、確立與鞏固階段,摒棄組織文化中違背時代精神的內容，總結符合時代精神和有特色的文化，加工成文字，進一步推廣,5、跟蹤、反饋階段,經?；?、系統(tǒng)化檢驗組織