輸血管理與持續(xù)改進督查表1

1、醫(yī)院醫(yī)院輸血管理輸血管理督查表督查表督查時間：年月日科室：輸血科督查內(nèi)容：一1.依據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度?！跏恰醴裰辽賾?yīng)有：⑴血液發(fā)放和輸血核對制度?！跤小鯚o⑵臨床用血申請管理制度?！跤小鯚o⑶醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓(xùn)制度?！跤小鯚o⑷科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度?！跤小鯚o2.進行輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)，有：⑴計劃□有□無⑵

2、講義或課件□有□無⑶簽到□有□無⑷考核□有□無⑸每年至少1次□是□否3.有“臨床輸血管理實施細則”和考核辦法□有□無4.科室開展輸血質(zhì)量管理工作有:⑴計劃?！跤小鯚o⑵檢查記錄?！跤小鯚o⑶對存在問題有改進措施?！跤小鯚o⑷改進措施得到落實。□是□否5.輸血科人員對輸血相關(guān)制度知曉率為100%?！跏恰醴?.臨床醫(yī)護人員對輸血相關(guān)制度知曉率為100%。□是□否7.嚴格按照相關(guān)制度操作。□是□否二1.有以下臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：⑴輸血不良反

3、應(yīng)處理規(guī)范□有□無⑵應(yīng)急用血預(yù)案□有□無⑶用血申請流程□有□無⑷用血流程□有□無⑸輸血管理流程□有□無⑹采集血標本流程□有□無2.對相關(guān)制度、流程進行培訓(xùn)與教育，有：⑴計劃□有□無⑵講義或課件□有□無⑶簽到□有□無⑷考核□有□無3.輸血科按照制度和流程要求，落實輸血管理相關(guān)制度?！跏恰醴?.臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）落實輸血管理相關(guān)制度?！跏恰醴?4.血袋：⑴按規(guī)定保存□是□否⑵按規(guī)定銷毀□是□否⑶有記錄□有

4、□無15.對一次性輸血耗材：⑴進行無害化處理□是□否⑵有記錄□有□無16.科室每月能按照制度和流程要求，檢查落實情況，有記錄?！跤小鯚o17.對存在問題及時整改?！跏恰醴瘢考径葯z查）五1.有用血申報登記制度。□有□無2.有血液入出庫管理制度?！跤小鯚o3.有血液核對制度。□有□無4.有血液儲存制度?！跤小鯚o5.有相容性檢測的制度?！跤小鯚o6.服務(wù)項目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準。□是□否7.血液出入記錄完整率100%。□是□否8.供、受血者血型復(fù)查

5、率100%。□是□否9.血液有效期內(nèi)使用率100%?！跏恰醴?0.用血的：⑴申請單書寫規(guī)范□是□否⑵申請單信息記錄完整□是□否⑶發(fā)血單書寫規(guī)范□是□否⑷發(fā)血單信息記錄完整□是□否⑸輸血記錄格式規(guī)范書寫規(guī)范□是□否⑹輸血記錄格式規(guī)范信息記錄完整□是□否11.有用血：⑴申報登記制度□有□無⑵血液入出庫管理制度□有□無⑶血液核對制度□有□無⑷血液儲存制度□有□無⑸相容性檢測的制度□有□無12.臨床用全血或紅細胞超過10U時：⑴有履行報批的手續(xù)