2016年血透室?？婆嘤?/h1>

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1、血透室?？婆嘤?2016.8,匯 報 大 綱,一、血透室質量與安全組成員與分工 二、1－3月份護理管理目標完成情況 三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,質量與安全管理組成員與分工,組 長：熊 波 主管護師N4 （代護士長） 組 員：鄢南萍 主管護師N4 盧雪清 主管護師N4 趙丹丹 護 師N3 何 芳

2、 護 師N3,質量與安全管理組成員與分工,熊 波 全面負責科室安全與質量管理工作，擬定督導計劃，收集護士意見及時調整管理方案，定期進行全面安全與質量控制檢查，負責護理安全檢查分表的督導。 鄢南萍 每月組織召開質控小組會議和科室質控會議，進行會議記錄。 負責護理交接班制度、醫(yī)囑查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度督導和數(shù)據(jù)整理；,質量與安全管理組成員與分工,何 芳 負責輸血查對制度、輸血安全管理制度、搶救物品及藥品管理制度、服藥查對

3、制度的督導和數(shù)據(jù)整理 趙丹丹 負責護理常規(guī)、輸液查對制度、搶救工作制度、護理文書的督導和數(shù)據(jù)整理 盧雪清 負責藥品管理、血標本執(zhí)行制度、身份查對制度分表督導和數(shù)據(jù)整理。,工作要求：,專項負責人員對分管內容進行全面督導檢查每周不少于1次科室每月召開質控小組會議不少于1次，總結分析當月存在的問題，完善質控活動記錄統(tǒng)計表每月組織召開全科質控會，不少于1次，反饋質控活動情況，并對存在的重點問題按PDCA管理模式進

4、行整改,1－3月份護理管理目標完成情況,,1－3月份護理管理目標完成情況,,1－3月份護理管理目標完成情況,,檢查項目存在不足原因分析：,護理交接班制度落實不達標且呈現(xiàn)下降趨勢：1月份 96.4% 2月份92.6% 3月份78.4%主要問題:1、責任組長未填寫交班報告2、住院患者未進行床頭交接班3、未參加中會交接班4、醫(yī)囑查對本未簽名,,原因分析:1、護士個人意識不強,未重視交班的重要性,2、護士個人工作責任心不強3 、

5、個人粗心在意,下班前未對本班工作進行檢查4 、護士長及質控員督導力度不夠,,整改措施:1、個人要加強對核心制度的學習,并落實2、提高護士的業(yè)務水平,按程序規(guī)范交接班流程 3 、護士長及質控員加強督導,對落實不到位的予以 質控扣罰,檢查項目存在不足原因分析：,護理安全管理制度落實不達標且持續(xù)改進效果不明顯：1月份 88.% 2月份90.2% 3月份92.4%主要問題:1、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位2、銳器盒未及時更換3、發(fā)生2例

6、不良事件4、治療車未按規(guī)范整理,,,原因分析:1、護士對洗手的不重視2、護士個人工作責任心不強,下班前未對本班工作 進行檢查3、護士不熟悉機器操作規(guī)程,4 、上機后未及時巡視5、雙人查對落實不到位6 、護士長及質控員督導力度不夠,,整改措施:1、個人要進行對核心制度的學習,并落實2、每周對手衛(wèi)生的督導檢查,執(zhí)行落實不到位予以 質控扣罰3、每周對醫(yī)療廢物的管理落實進行督導檢查,對落實不到位的予以 質控扣罰4、不良事件