異常子宮出血診斷與治療指南

1、異常子異常子宮出血出血診斷與治斷與治療指南指南異常子宮出血（abnmaluterinebleeding，AUB）是婦科常見(jiàn)的癥狀和體征，作為總的術(shù)語(yǔ)，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何1項(xiàng)不符的、源自子宮腔的異常出血。本指南所述AUB限定于育齡期非妊娠婦女，因此需排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)的出血，也不包含青春發(fā)育前和絕經(jīng)后出血。世界各國(guó)描述AUB的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和定義存在混淆，為此，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2007年發(fā)表了

2、關(guān)于“正常和異常子宮出血相關(guān)術(shù)語(yǔ)”的共識(shí)，2011年又發(fā)表了“育齡期非妊娠婦女AUB病因新分類(lèi)PALMCOEIN系統(tǒng)”，統(tǒng)一用詞，用以指導(dǎo)臨床治療及研究。我國(guó)婦科學(xué)界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失調(diào)性子宮出血（功血）、月經(jīng)過(guò)多這3個(gè)術(shù)語(yǔ)不加區(qū)別地混用。為了與國(guó)際接軌，有必要制定育齡期非妊娠婦女AUB臨床診斷與治療指南。本指南的重點(diǎn)為：（1）引進(jìn)FIGO“正常和異常子宮出血相關(guān)術(shù)語(yǔ)以及病因新分類(lèi)系統(tǒng)”；（2）梳理AUB病因診斷治療流

3、程。一、一、FIGO正常和異常子宮出血相關(guān)術(shù)語(yǔ)、病因新分類(lèi)系統(tǒng)正常和異常子宮出血相關(guān)術(shù)語(yǔ)、病因新分類(lèi)系統(tǒng)1.正常子宮出血和推薦的AUB術(shù)語(yǔ)：正常子宮出血即月經(jīng)，規(guī)范的月經(jīng)指標(biāo)至少包括周期的頻率和規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量4個(gè)要素，我國(guó)暫定的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1，其他還應(yīng)有經(jīng)期有無(wú)不適，如痛經(jīng)、腰酸、下墜等。表1正常子宮出血（月經(jīng)）與AUB術(shù)語(yǔ)范圍月經(jīng)的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)月經(jīng)的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)術(shù)語(yǔ)術(shù)語(yǔ)范圍范圍月經(jīng)頻發(fā)＜21d周期頻率周期頻率月經(jīng)稀發(fā)＞3

4、5d周期規(guī)律性（近周期規(guī)律性（近1年的周年的周規(guī)律月經(jīng)＜7dE、N；但PALMCOEIN系統(tǒng)未包括的器質(zhì)性疾病還有生殖道創(chuàng)傷、異物、甲狀腺功能低減、肝病、紅斑狼瘡、腎透析等。醫(yī)源性病因相當(dāng)于PALMCOEIN系統(tǒng)中的AUBI。功能失調(diào)強(qiáng)調(diào)的是排除器質(zhì)性疾病，無(wú)排卵性功血即為AUBO，有排卵功血?jiǎng)t涉及AUBO和AUBE。二、二、AUB病因診斷流程病因診斷流程1.確定月經(jīng)失調(diào)(AUB)的出血模式：流程見(jiàn)圖1。2.月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)