心臟瓣膜疾病手術(shù)知情同意書_第1頁
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文檔簡介

1、1心臟瓣膜疾病手術(shù)知情同意書科室:心外科床號:住院號:患者或監(jiān)護人身份證號:姓名:性別:年齡:歲術(shù)前診斷:擬施手術(shù):麻醉方式:全麻擬手術(shù)時間:年月日下午一.手術(shù)潛在的風險1、麻醉意外:心跳呼吸驟停,藥物過敏反應,氣管插管困難,穿刺過程中出現(xiàn)血腫、血氣胸等(詳見麻醉知情同意書);輸血并發(fā)癥詳見輸血同意書。2、體外循環(huán)意外:氣栓、血栓致腦及周圍動靜脈栓塞,腦出血,失語,失明,偏癱,癲癇,昏迷甚至植物人,灌注肺(導致肺功能衰竭),魚精蛋白過敏

2、等救治無效危及生命安全;停電、體外循環(huán)機等儀器設備故障。3、術(shù)中術(shù)后心臟、大血管破裂大出血或因凝血機制障礙出血不止導致死亡,術(shù)后引流量多及心包填塞需再次開胸救治;部分病人由于心臟太大或難以止血等原因,可能延遲關胸,術(shù)后根據(jù)情況決定關胸時機。4、周圍組織器官、血管、神經(jīng)的損傷。5、術(shù)中發(fā)生低心排綜合癥,不能脫離體外循環(huán)機死亡,也可因此導致術(shù)后心、肺、肝、腎、腦及胃腸道等器官功能衰竭而死亡并增加住院費用(心功能損害:心律失常,心臟驟停;肺功

3、能損害:不能脫離呼吸機,甚至需要行氣管切開;呼吸支持期間可能出現(xiàn)氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況導致死亡;腎臟損害:少尿或無尿,需行血液透析或腹膜透析;肝功能損害:術(shù)后出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高或爆發(fā)性肝損害;腦功能損害:失語,失明,偏癱,昏迷甚至植物功能狀態(tài);胃腸道損害:大量嘔血、便血可能行腹部手術(shù)探查或介入手術(shù),甚至因失血性休克而死亡);部分心功能不全(心力衰竭)患者需應用大劑量血管活性藥物或機械輔助裝置(如主動脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺

4、氧合、心臟輔助裝置等),上述藥物和輔助裝置輔助心臟時同時亦會產(chǎn)生毒副作用最終導致患者死亡。6、術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)房室傳導阻滯,必要時需安裝臨時或埋藏式永久起搏器,費用自理;部分患者術(shù)后較長一段時間內(nèi)可能出現(xiàn)心律失常,心跳驟停。7、術(shù)后切口愈合不良,胸骨不愈合,切口感染,縱膈感染,脂肪液化,愈合延遲,需長期換藥,甚至多次手術(shù)處理切口;發(fā)生全身感染如感染性心內(nèi)膜炎者可引起敗血癥難以治愈甚至死亡。8、因瓣環(huán)發(fā)育不良、鈣化以及感染性心內(nèi)膜炎等原因,

5、術(shù)后可能發(fā)生瓣周漏導致心功能衰竭或死亡,部分有手術(shù)機會的患者需要再次手術(shù),但手術(shù)風險更高,費用自理。9、術(shù)中或術(shù)后早期心臟破裂難以搶救死亡。10、接受機械瓣置換術(shù)的患者:機械瓣可能發(fā)生故障,導致急性心力衰竭或猝死;需要遵醫(yī)囑定期復查抗凝強度,終身服用抗凝藥物,并可能發(fā)生出血或(和)血栓并發(fā)癥。接受生物瓣置換術(shù)的患者,生物瓣可能衰壞、破損而需要再次行瓣膜置換術(shù),現(xiàn)有技術(shù)條件無法預測生物瓣衰壞的具體時間,只有通過定期復查或出現(xiàn)新的臨床癥狀時

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