沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式研究.pdf

1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系重要的組成部分，在保障勞動(dòng)者身體健康，抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要的作用。近年來(lái)，伴隨醫(yī)學(xué)診療水平的提高，如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)已成為許多國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)中最重要、最緊迫的政策問題。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)體系要有效地保障參保者的身體健康;另一方面，又要將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制在一個(gè)可以接受的范圍內(nèi)，維持醫(yī)?；鸬氖罩胶猓苊獬霈F(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)危機(jī)，以至于影響醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性和參保人的健康。
　　醫(yī)療

2、保險(xiǎn)費(fèi)用支付是醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)的保障功能得以最終實(shí)現(xiàn)的有效途徑。2001年沈陽(yáng)市建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，經(jīng)過近十年的運(yùn)行取得了一定的成績(jī)，但“看病難”“看病貴”依然是城鎮(zhèn)職工反映強(qiáng)烈的一個(gè)民生問題。其中一個(gè)主要原因是沈陽(yáng)市醫(yī)療費(fèi)用支付方式不科學(xué)，醫(yī)療保險(xiǎn)按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的方式鼓勵(lì)了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求的行為，造成醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。
　　本文在對(duì)已有研究成果與相關(guān)理論概括以及對(duì)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式做了比較

3、研究的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)行的沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策進(jìn)行歸納和評(píng)價(jià)。并通過對(duì)沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金收支、健康保障實(shí)現(xiàn)程度、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面進(jìn)行實(shí)證分析，指出當(dāng)前沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式存在的看病費(fèi)用高、個(gè)人負(fù)擔(dān)重等問題。結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的成功經(jīng)驗(yàn)，提出了完善沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的建議，包括根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的多樣性綜合應(yīng)用多種支付方式、支付范圍從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步擴(kuò)展至與促進(jìn)健康相關(guān)的服務(wù)