急診預檢分診研究現(xiàn)狀

1、李萌杰 2018-11-27,急診預檢分診工作的研究現(xiàn)狀,,張家口市第一醫(yī)院,急診預檢分診的概念,A,急診預檢分診的原則,B,急診預檢分診的現(xiàn)狀,C,急診預檢分診存在的問題,D,完善措施,E,目錄,,,,,急診預檢分診,,,,,,,,,急診預檢分診是根據急診疾病的嚴重程度、治療的優(yōu)先原則和合理利用急診資源對急診患者進行快速分類，以確定治療或進一步處理的優(yōu)先治療過程，使病人在恰當的時間、恰當的地點獲得恰當的治療護

2、理的過程。,急診預檢分診的原則、級別,急診預檢分診要以“急危重癥優(yōu)先就診”，“準確快速分級分區(qū)”，“動態(tài)評估及時預警”，“以人為本有效溝通”四個分診原則為主導，并貫穿于整個預檢分診過程中，以使分診人員在短時間內實現(xiàn)快速、準確、安全、高效的分診。一級為急?；颊撸枰⒓吹玫骄戎?。復蘇區(qū)二級為急重患者，往往評估與救治同時進行。搶救區(qū)三級為急癥患者，需要在短時間內得到救治。優(yōu)先診療區(qū)四級為亞急癥或非急癥患者，順序就診。普通診療區(qū),,,

3、,A,,多數醫(yī)院急診分診正在從“分科分診”模式向“病情分診”模式轉化 。,,,,B,缺乏具體的量化指標。,,,,C,國內多數醫(yī)院的分診工作是由具有多年工作經驗的護士來操作，多依據患者主訴、生命體征再憑借個人多年臨床分診工作經驗來判斷病情類別，安排患者分區(qū)就診，而對于候診的急診患者缺乏再次評估及其科學的再分診。,,,急診預檢分診的現(xiàn)狀,,,,,1、急診資源的投入不足 高損耗的硬件設備簡陋布局不合理,2、分診臺設置不合理及缺少系統(tǒng)的分

4、診儀器配備 “賓館前臺”式的布局設備簡陋不能滿足快速測量生命體征的需要分診儀器數量不足,,,4、分診護士的準入制度及相關知識培訓工作不完善人員缺乏，低年資護士護理團隊年輕無專職護士,5、沒有統(tǒng)一、規(guī)范的分診標準，分診透明度低 全國沒有統(tǒng)一的分診標準模式地域、文化程度及依從性差別+護士經驗不足大量的患者涌入,,,,3、缺乏智能化的急診預檢分診管理系統(tǒng) 。,,急診預檢分診存在的問題,急診最容易出現(xiàn)的問題,急診室過度擁擠,

5、,,有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,,非急診患者的不合理滯留,,,,引發(fā)后果：醫(yī)患糾紛，護患糾紛，甚至傷害醫(yī)護人員的暴力事件。。。,“開放式”分診臺→減少排隊時間；盡攬就診大廳，便于再分診和再觀察。分診臺相鄰掛號處、保衛(wèi)科→縮短就診時間；保證護士人身安全分診儀器設備齊全→備用快速生命體征測量儀器，如監(jiān)護儀，電子血壓計，電子溫度計，快速血糖儀等等,,,1、環(huán)境、布局合理、分診工具完善,完善措施,2、加強急診預檢分診工作人員隊伍建設盡量安排高年資

6、護士盡量安排能級高，經驗豐富的護士加強規(guī)范化的理論和業(yè)務培訓,完善措施,3、統(tǒng)一分診標準 分診工具的使用“望、聞、問、觸”遵循病情五級分類法急診分診標準分診患者： 急危癥，急重癥，緊急，亞緊急，非急癥,完善措施,,計算機輔助分診,,分診管理軟件,,加強醫(yī)護人員操作系統(tǒng)培訓,4、智能化的急診預檢分診管理系統(tǒng)的應用,,,總 結,“充分評估”是急診預檢分診的基礎。“準確定級”是急診預檢分診的核心。“有效溝通”

7、是急診預檢分診的保障?！巴咨平釉\”是急診預檢分診的目標?！皠討B(tài)評估”是急診預檢分診的關鍵。,展望,實現(xiàn)急診患者危重程度的準確識別與合理分流救治。實現(xiàn)早期預警、早做安排、快速判定。制定統(tǒng)一的分診標準，優(yōu)化預檢分診流程管理，建立分診護士的準入制度，加強培訓，完善分診設施。制定統(tǒng)一的分診效果評價。,參考文獻,［１］朱韻雅.廣州市分級診療模式實踐研究[D].廣州市：暨南大學,2016.［２］紀超娜,黃惠根.影響急診運用分級分區(qū)分流患

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