我國h.pylori對抗生素的耐藥特點及h.pylori耐藥對根除治療的影響

1、 分類號 ： 密級： U D C ：學(xué)號：T10411201201021 南 昌 大 學(xué) 專 業(yè) 學(xué) 位 研 究 生 學(xué) 位 論 文 我國 我國 H. pylori 對抗生素的耐藥特點及 對抗生素的耐藥特點及 H. pylori 耐藥對根除治療的影響 耐藥對根除治療的影響 The characteristic of antibiotic resistance

2、for H.pylori in china and its effect on H.pylori eradication 劉曉群 劉曉群 培養(yǎng)單位（院、系） ：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 指導(dǎo)教師姓名、職稱： 謝 勇 教授 專業(yè)學(xué)位種類： 臨床醫(yī)學(xué)博士 論文答辯日期： 2015 年 6 月 2 日 答辯委員會主席： a 評閱人： a 評閱人：

3、 a 2016 年 6 月 摘要 I摘 要 背景和目的： 背景和目的： 幽門螺桿菌（H. pylori）與多種胃腸道及胃腸道外疾病密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅人類的健康，根除 H. pylori 對其相關(guān)性疾病的防治極為重要。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，H. pylori 耐藥率不斷上升，現(xiàn)有方案對其根除率逐年降低。因此，國內(nèi)外共識在推薦治療方案時都強調(diào)當(dāng)某一抗生素在某一地區(qū)耐藥率達(dá)到一定程度時就不推薦使用這一抗生素。同時人們還

4、提出了根據(jù) H. pylori 對抗生素的耐藥情況制定個體化的精準(zhǔn)治療方案。所以了解 H. pylori 的耐藥特點對于制定有效的 H. pylori 根除方案至關(guān)重要。 H. pylori 對抗生素耐藥會影響其根除率， 但是其影響究竟如何？通過改進(jìn)方案和延長療程是否可克服 H. pylori 耐藥對根除率的影響？這些都有待證實。 為此本文研究了來自我國 9 個省份 14 家醫(yī)院患者的 H. pylori 菌株對甲硝唑、克拉霉素、左氧氟

5、沙星、四環(huán)素、阿莫西林、利福平、呋喃唑酮、莫西沙星和阿奇霉素 9 種抗生素的耐藥情況，并分析其特點。同時對目前所發(fā)表的有關(guān) H. pylori 耐藥對其根除率影響的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評價，從循證醫(yī)學(xué)的角度探討 H. pylori 耐藥對根除率的影響及對不同方案的影響程度，從而指導(dǎo)臨床用藥。 方法： 方法： 一、我國 一、我國 H. pylori H. pylori 對抗生素的耐藥特點 對抗生素的耐藥特點 1、菌株來源：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

6、消化研究所保存的來自全國 9 個省份14 家醫(yī)院的 H. pylori 臨床分離菌株 810 株。 2、H. pylori 對抗生素耐藥檢測：H. pylori 對甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、 四環(huán)素、 阿莫西林、 利福平、 莫西沙星和阿奇霉素耐藥采用 E-test 法， H. pylori對呋喃唑酮耐藥采用紙片擴(kuò)散法（K-B 法） 。 3、 分析策略：H. pylori 對 9 種抗生素的耐藥率； 來自不同年齡、 不同性別、不同時間