煙霧病的血流動(dòng)力學(xué)變化及聯(lián)合血管重建術(shù)療效分析.pdf

1、研究目的：
　　通過(guò)比較煙霧綜合征患者雙側(cè)的CT腦灌注成像(CTP)參數(shù)，探究煙霧病的血流動(dòng)力學(xué)變化;通過(guò)比較聯(lián)合血管重建術(shù)手術(shù)前后CTP影像、改良Rankin評(píng)分（mRS評(píng)分）等，探究聯(lián)合血管重建術(shù)在煙霧病治療中的效果。
　　資料與方法：
　　收集2014年1月1日至2014年12月31日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科接受聯(lián)合血管重建術(shù)(顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋+顳肌貼敷術(shù)，STA-MCA bypass+EMS

2、)治療的20例煙霧病及煙霧綜合征患者的臨床資料。所有患者在術(shù)前均進(jìn)行CTP檢查，記錄其中煙霧綜合征患者手術(shù)前后大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)供血區(qū)的腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)等參數(shù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較術(shù)前患側(cè)及對(duì)側(cè)的血流情況。臨床功能評(píng)估采用mRS評(píng)分，所有患者在術(shù)前1天，術(shù)后1周和術(shù)后3月分別進(jìn)行mRS評(píng)分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。隨訪記錄所有患者圍手術(shù)期

3、及術(shù)后并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果：
　　將煙霧綜合征患者術(shù)前CTP各參數(shù)及所有患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3月的mRS評(píng)分進(jìn)行Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)與對(duì)側(cè)相比，單側(cè)血管病變的患者患側(cè)大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈供血區(qū)CBV、大腦中動(dòng)脈供血區(qū)TTP均大于對(duì)側(cè)，而大腦后動(dòng)脈供血區(qū)MTT小于對(duì)側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示煙霧?、蟆羝诨颊咔把h(huán)CBF基本不變，而CBV代償性升高。所有患者術(shù)前及術(shù)后1周mRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)