椎體終板形態(tài)及終板下信號改變(Modic變性)與腰椎間盤退變關(guān)系的分析.pdf

1、目的：通過對終板凹陷角的測量和Modic改變的觀察，探討下腰椎椎體終板角與腰椎間盤退變的關(guān)系，探究腰椎Modic面積改變率與腰椎間盤退變的關(guān)系。
　　材料與方法：挑選我院2012年3月-2014年11月已行MRI檢查的無特殊病史和病變的316例病人。男186例（40.02±11.31歲），女130例（37.12±12.50歲），除外脊柱手術(shù)、先天性畸形、創(chuàng)傷、腫瘤、感染，以及可以導(dǎo)致骨異常的全身性疾病病人。在MRI正中矢狀面上分別

2、測量男性組和女性組L3下終板、L4上終板、L4下終板和L5上終板的終板角，觀察不同性別組L3-5相鄰終板下信號改變的發(fā)生率；按Pfirrmann分級對316例病人確定L3-5椎間盤的退變程度，測量L3-5椎間盤相鄰椎體終板的終板角，并分析二者相關(guān)性。同時按照Modic分級標(biāo)準(zhǔn)，在MRI正中矢狀位觀測有沒有Modic改變的發(fā)生和面積改變率。選用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對測得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，男女性別組終板角的對比采用獨立樣本的t檢驗；不同性

3、別組的Modic改變發(fā)生率對比采用X2檢驗；采用spearman檢驗對腰椎間盤退變和相鄰終板角的相關(guān)性進(jìn)行分析；腰椎間盤退變和Modic改變面積率的相關(guān)性采用單因素方差分析。
　　結(jié)果：（1）316例病人L3-5椎間盤相鄰L3下終板角、L4上終板角、L4下終板和L5上終板男性女性兩組比較t值分別為0.37、0.58、0.42、0.68，P值均＞0.05，兩組之間終板角無顯著性差異。（2）L3-4椎間盤相鄰L3下終板角和L4上終板角

4、隨椎間盤退變PfirrmannⅠ-Ⅴ級逐漸增大，相關(guān)系數(shù)r值分別為0.976和0.977，有顯著正相關(guān)性（P＜0.001）；L4-5椎間盤相鄰L4下終板和L5上終板隨退變級別的增大終板角逐漸增大，r值分別為0.951和0.970，有顯著正相關(guān)性（P＜0.001）。（3）316例病人L3-5椎間盤相鄰1264個終板的107個（8.47％）終板發(fā)生Modic改變，男性29.6％（55/186）相對女性40.0％（52/130）發(fā)生終板下信號

5、改變，彼此之間有顯著性差異（X2=5.89，P＜0.05）。（4）107個Modic改變的終板，椎間盤退變PfirrmannⅠ-Ⅴ級分別為0％（0/107）、17.8％（19/107）、16.8％（18/107）、30.8％（33/107）和34.6％（37/107），除外PfirrmannⅠ級，Ⅱ-Ⅴ級Modic面積改變率分別為（10.03±4.25）％、（17.25±2.10）％、（26.36±4.59）％和（37.85±2.16）

6、％，spearman秩相關(guān)檢驗表明Modic面積改變率與PfirrmannⅡ-Ⅴ級呈正相關(guān)（r=0.971，P＜0.001）。
　　結(jié)論：椎體終板角與腰椎間盤退變程度呈顯著正相關(guān)，Modic改變女性發(fā)生率高于男性，除外正常的椎間盤，隨腰椎間盤退變的加重，Modic面積改變率也增大。終板和終板下信號的變化在一定程度上反映了椎間盤退變，今后臨床上可通過MRI正中矢狀面T2加權(quán)像終板角度和Modic面積改變率的測量來反映腰椎間盤的退變程