頸椎椎間盤退變與終板Modic退變的MRI研究.pdf

1、目的： 自從1988年Modic等[1,2,3]對脊柱退變性疾病患者MRI片上椎間盤相鄰的終板及終板下骨信號改變的描述并將其命名為Modic改變,這一變化便逐漸引起人們的重視.近年來國內外對Modic改變的發(fā)生機理和轉歸以及與腰腿痛之間的關系研究不斷深入.有研究認為Modic改變和椎間盤源性腰腿痛有著明顯的相關性.頸椎病為臨床病,目前認為,頸椎椎間盤發(fā)生退行性改變,繼發(fā)椎體邊緣及小關節(jié)肥大增生是引起頸椎病的重要原因.MRI在頸椎

2、疾病的診斷中具有重要價值,是目前臨床上評估頸椎退行性病變的重要手段.但對于有關頸椎終板Modic改變的相關研究則研究還十分有限.本研究希望通過對頸椎MRI上椎間盤髓核信號、纖維環(huán)形態(tài)、終板形態(tài)進行分級研究,分析頸椎椎間盤退變,椎間盤膨出、突出及脫出,終板退變在不同年齡,不同性別個體中的分布規(guī)律及其相互關系作一回顧性分析,探討頸椎終板Modic改變在頸肩痛病例中的的臨床分布特點. 方法： 選取2006年1月至2006年7月

3、因頸肩部痛而在本院行頸椎MRI檢查的638例患者,排除腫瘤、炎癥等明確病理改變的病例,其中男性350例,女性288例;年齡11～86歲,男性平均年齡46.72歲,女性平均年齡46.59歲,由兩名醫(yī)生單獨進行MRI影像分析,對椎間盤髓核信號、纖維環(huán)形態(tài)、終板形態(tài)進行分級研究,分析頸椎椎間盤退變,椎間盤膨出、突出及脫出,終板退變在不同年齡,不同性別個體中的分布規(guī)律及其相互關系. 結果： 本組總計評估了638個病例,3828個

4、頸椎椎間盤節(jié)段,發(fā)現(xiàn)頸椎椎間盤及椎體終板在各個年齡段均發(fā)生不同程度的退變.其中,頸椎椎間盤退變以III、Ⅳ級即輕中度退變?yōu)橹?其中C5-6椎間盤退變最嚴重,男女退變情況相當.頸椎椎間盤膨出、突出率在C5/6最高;總共發(fā)現(xiàn)終板退變67例,86個節(jié)段,占10.5﹪,終板退變主要集中于40～69歲患者,且以2級退變?yōu)橹?即以組織學上脂肪變性骨髓為主.在發(fā)生終板退變的患者中,椎間盤退變相對嚴重,以III、Ⅳ級為主,占68.2﹪,且椎間盤膨突出發(fā)

5、生率較高,占43.9﹪. 結論： 1、椎間盤的退變是個生理性的退變過程,20歲以后開始出現(xiàn)椎間盤退變,隨著年齡的增大,椎間盤退變嚴重程度增加,下頸椎的椎間盤退變程度明顯高于上頸椎,其中以C5-6椎間盤退變最嚴重. 2、本研究樣本中,有10.5﹪的終板退變率,終板退變主要集中于40～69歲患者,以2級退變?yōu)橹?在有終板退變的患者中,其椎間盤退變都較為嚴重,椎間盤膨出、突出、脫出比率增高,且與終板退變的嚴重程度呈一致