心臟機械瓣膜置換術后早期抗凝治療中華法林對映體濃度的監(jiān)測及臨床意義.pdf

1、目的：初步探討心臟機械瓣膜置換術后早期抗凝治療中血漿華法林對映體濃度的動態(tài)變化及其在抗凝監(jiān)測中的臨床意義。 方法：選擇2004年11月至2005年2月期間四川大學華西醫(yī)院心胸外科23例心臟機械瓣膜置換手術患者，分別于給藥前、給藥后24h、48h、72h、120h、144h同步測定其血漿華法林總濃度(w總)、華法林S-對映體濃度(Ws)、華法林R-對映體濃度(WR)、國際標準化值(INR)、凝血因子Ⅶ、Ⅱ和華法林服用劑量的動態(tài)變化

2、，同時觀察抗凝并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計臨床上出血、栓塞及死亡等事件。 結(jié)果：(1)23例患者均無出血、栓塞等抗凝并發(fā)癥發(fā)生；(2)首次口服華法林后24h其華法林S-對映體濃度、華法林R-對映體濃度即有明顯增高，并于首劑量華法林后120h～144h基本達到穩(wěn)態(tài)，達到穩(wěn)態(tài)的華法林S-對映體濃度明顯低于華法林R-對映體濃度；(3)在抗凝治療144h內(nèi)，血漿華法林S-對映體濃度與凝血因子Ⅶ、Ⅱ濃度呈顯著負相關性(P＜0.01)；華法林總濃